Полная первичная адентия – это очень серьезная аномалия, встречающаяся, к счастью, очень редко. Определена распространенность, структура первичной частичной адентии у школьников и нуждаемость в ортодонтическом лечении.
Поспелова И.В., Кочулорова Н.А. МБУЗ «Норильская стоматологическая поликлиника», г. Норильск
Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций (ЗЧАиД) у детского населения, по данным отечественных авторов, в различных регионах России существенно колеблется. Одной из причин возникновения ЗЧА является адентия зубов.
Адентия – отсутствие нескольких или всех зубов. Различают врожденную и приобретенную адентию. Первичная адентия (ПА) может быть частичной или полной. Полная адентия встречается очень редко.
Причины первичной адентии различны. Одной из ключевых причин является тенденция зубочелюстной системы к редукции, к совершенствованию и приспособлению к новым функциональным потребностям человека. Уменьшение числа зубов может быть результатом генетических и врожденных факторов, когда нарушено развитие зачатков зубов, а также следствием патологических процессов, которые могут происходить во внутриутробном и постэмбриональном периодах развития. Эти процессы могут быть спровоцированы также нарушениями обмена веществ, при дисфункции желез внутренней секреции, воспалительными процессами в периапикальных тканях молочных зубов (Мамонтова М.О., 2009).
По данным многих авторов и по нашим клиническим наблюдениям, чаще отсутствуют боковые резцы верхней челюсти, вторые премоляры, и третьи моляры верхней и нижней челюсти. Наблюдается также врожденное отсутствие центральных резцов и вторых моляров нижней челюсти. Адентия клыков встречается редко.
Адентия является одним из этиологических факторов, приводящих к нарушению процесса становления прикуса, изменению формы и нарушению функции височно-нижнечелюстных суставов, способствующих образованию аномалий прикуса. В периоде смены зубов адентия во фронтальном отделе челюстей, как правило, сопровождается формированием глубокого прикуса, а в боковых – образованием мезиального прикуса (Шарова Т.В., 1991). При адентии одного или двух боковых резцов верхней челюсти обычно наблюдается следующие нарушения: диастема, тремы между передними зубами, ретруссия резцов в сочетании с тесным расположением резцов нижней челюсти, ретруссия резцов верхней челюсти обратное резцовое перекрытие.
Аномалии окклюзии у 98% взрослых сочетаются с частичным отсутствием зубов и почти всегда сопровождаются значительными морфологическими, функциональными проблемами (Арсенина О.А., 2009). Пациенты с адентией испытывают психоэмоциональный дискомфорт, связанный с нарушением эстетических параметров зубочелюстной области.
Цель исследования – выявление распространенности первичной адентии у пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью в г. Норильске.
Материалы и методы исследования
Проведен анализ историй болезней 676 пациентов в возрасте 7 – 15 лет. Группа девочек составила 427 человек, мальчиков 249 человек. Выявляли распространенность первичной адентии у детей, находящихся на ортодонтическом лечении. Во всех случаях проводилось рентгенологическое исследование (ОПТГ).
У всех пациентов определяли частоту встречаемости первичной адентии. Отсутствие трех постоянных моляров не учитывалось, в связи с возрастом обследуемых детей.
Результаты исследования
У обследованных пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью, выявлено 35 случая первичной адентии. В процентном соотношении от общего количества пациентов первичная адентия составила 5,2 %.
Первичные адентии наблюдали у мальчиков в 11 случаях, у девочек 24 случая, что % соотношении составило 4,4 % и 5,6 % соответственно.
С жалобами на «отсутствие зубов» из всей группы детей обратилось 5 человек, в остальных случаях первичная адентия была выявлена в результате планового обследования обратившихся за ортодонтической помощью детей, что составило 85,7% от количества выявленных случаев.
Наиболее часто наблюдается отсутствие двух премоляров н/ч – 27 зуба. По другим группам отсутвующих зубов: вторые премоляры в/ч – 7 зубов, боковые резцы в/ч – 14 зуба, центральные резцы н/ч – 7 зуба, клыки в/ч – 2 зуба, вторые постоянные моляры в/ч – 2 зуба, н/ч – 1 зуб.
По количеству отсутствующих зубов у 12 детей отсутствовал 1 зуб, у 4 детей – 2 зуба, у трех детей – 3 зуба, у 1 ребенка – 4 зуба. По 6 зубов отсутствовало у трех детей.
В двух случаях первичная адентия наблюдалась как самостоятельная форма, хотя в большинстве случаев встречается в сочетании с ЗЧА. У одного ребенка наблюдалось сочетание первичной адентии с наличием сверхкомплектного зуба. Пациентка Л. 10 лет, обратилась с жалобами на поворот 1.2., 2.2. При проведении ОПТГ было выявлено наличие первичной адентии 4.7. зуба и сверхкомплектного зуба на в/ч
Распространенность первичных адентий, в различных регионах существенно колеблется. У детей г. Норильска составляет 5,2% от общего числа ЗЧА, в г. Кемерово 6,72 % (Мамонтова М.О., 2009). Первичная адентия у девочек преобладает. Девочки чаще обращались за ортодонтической помощью, чем мальчики. Вероятно, это связано с наличием у них усиленной эстетической мотивации и готовности работать над собой. Поскольку, при врожденном отсутствии отдельных постоянных зубов молочные зубы могут сохраняться в зубных рядах до 40 лет по сравнению с возрастным периодом их физиологической смены (Зубкова Л.П., 1993), роль раннего выявления первичной адентии возрастает.
Учитывая высокую степень распространенности ПА, высокий процент выявления патологии при обращении детей с другими ЗЧА стоматологи детского возраста должны внимательно относиться к проведению Rg –обследований. Своевременное выявление первичной адентии позволяет планировать ортодонтические мероприятия направленные на профилактику возникновения ЗЧА возникающих вследствие потери зубов.
Литература
1. Арсенина О.А., Попова Н.М., Марков Н.М. и др. Междисциплинарное взаимодействие врачей – стоматологов при лечении пациентов с дефектами и деформациями зубных рядов. // Ортодонтия. – 2009. – № 1. – С. 45-46.
2. Зубкова Л.П., Хорошилкина Ф.Я. Лечебно-профилактические мероприятия в ортодонтии. – Киев: 1993. – 344 с.
3. Мамонтова М.О., Смердина Ю.Г., Смердина Л.Н. Распространенность адентий на ортодонтическом приеме // Ортодонтия. – 2009. – № 2. – С. 36-38.
4. Рогожников Т.В., Шарова Г.И. Ортопедическая стоматология детского возраста. – М.: Медицина. – 1991. – 288 с.
Ссылка для цитирования (ГОСТ): 
2029