Известно, что профилактика стоматологических заболеваний, в первую очередь, во многом зависит от правильного использования гигиенических средств для полости рта. Ряд авторов рассматривают рациональный гигиенический уход за полостью рта, как неотъемлемый компонент этиотропной профилактики кариеса и заболеваний пародонта.
Установлено, что фторсодержащие зубные пасты и гели могут увеличивать резервный запас поверхностного слоя эмали ионами кальция и фосфора, тем самым увеличивая устойчивость зубов к кариесу. Однако, с возрастом, этот эффект фторсодержащих зубных паст падает. Снижение заболеваемости кариесом зубов на популяционном уровне может быть достигнуто с помощью интенсивной санитарно-просветительской работы и использования фторидов, том числе в составе зубных паст.
Зеленков А.Н. МБУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №2» г. Ачинск
Кариес- это патологический процесс, проявляющийся нарушением минерализации и последующим разрушением твердых тканей зуба под воздействием микрофлоры с образованием дефекта в виде полости. В настоящее время основной причиной развития кариеса считается зубной налет. Бактерии налета (в особенности,Streptococcus mutans) превращают принимаемые в пищу сахара посредством гликолиза в слабые органические кислоты (молочную, уксусную, пропионовую, муравьиную). Кислоты, произведенные этими бактериями, диффундируют сквозь налет и попадают внутрь зуба, вымывая кальций и фосфор из эмали и, впоследствии, вызывая разрушение структур зуба и образование полости.
Причиной кариеса является не только присутствие микробов в полости рта, но и ряд других факторов. Так, например, огромное значение имеет характер питания. Недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и других микроэлементов способствует развитию кариеса. Избыточное потребление сахара и углеводов также помогает бактериям разрушать зубы. Сегодня ученые придают огромное значение наследственности, а также состоянию зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов, как немаловажным фактором развития кариеса.
Однако, невзирая на явное снижение заболеваемости кариесом зубов в последние 50 лет и одновременный рост внимания к профилактической стоматологии, кариес все еще поражает огромную часть населения.
Таким образом, контроль и профилактика кариеса имеют огромное значение, поэтому именно к данному направлению будет привлечено внимание стоматологии в будущем. Ознакомившись с причинами, вызывающими кариес, можно сделать вывод, что предотвратить развитие кариеса можно не в 100% случаев. Пока нельзя изменить наследственную предрасположенность человека к данному заболеванию. Также нельзя изменить результат воздействия факторов, при которых произошла закладка и рост зубов. Можно повлиять на гигиену полости рта, это во многом может снизить вероятность развития кариозного процесса. Еще древние китайские врачеватели заметили, что развитие кариеса можно приостановить, если после еды удалять остатки пищи. Они рекомендовали своим пациентам полоскать полость рта и чистить зубы.
В настоящее время без зубной щетки и зубной пасты невозможно провести эффективные гигиенические мероприятия. На данный момент существует множество моделей зубных щеток и огромное разнообразие зубных паст. Единой универсальной пасты для чистки зубов и тканей пародонта нет. Состояние полости рта в целом у людей очень различается. И, поэтому, что хорошо для одного, совершенно неприемлемо для другого человека.
Зубные пасты обычно состоят из абразивного наполнителя (химически осажденный мел, дикальций фосфат, пирофосфат), связующего компонента (гликероль, натриевая соль); поверхностно активных веществ (ализариновое масло, обладающих высокой пенообразующей активностью); антисептика и отдушки. Кроме того, в их состав могут входить лечебно-профилактические добавки: соли, экстракты лекарственных растений, микроэлементы, ферменты. В зависимости от того введены ли подобные добавки, зубные пасты делят на гигиенические и лечебно-профилактические.
Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие и не содержат специальных лечебных и профилактических компонентов. Основными компонентами любой гигиенической пасты отечественного производства являются:химически-осажденный мел (23-43%), глицерин (10-33%), натриевая соль карбоксиметил целлюлозы (1-1,8%), парфюмерное масло1-1,5%), лаурилсульфат натрия, отдушка, вода и консервант. Гигиенические пасты, выпускаемые некоторыми предприятиями, не содержат антисептиков и не влияют на микрофлору. Однако, пасты, производство которых начато в последнее время, оказывают достаточно выраженное антисептическое действие, плюс хорошие вкусовые свойства детских гигиенических паст – их главная особенность. Наиболее распространенная зубная паста «Апельсиновая», «Мятная», «Семейная». Также выпускаются пасты с более выраженным антисептическим действием. Это такие, как «Олимп», «Московская».
Детские гигиенические зубные пасты: «Ну, погоди», «Карлсон», «Буратино», обладают хорошими вкусовыми качествами за счет приятных отдушек, что является их главной особенностью, так как помогает приучить детей к чистке зубов.
Лечебно-профилактические зубные пасты.
В их состав кроме выше сказанных компонентов также входят, биологически активные добавки: витамины, экстракты, настои лекарственных растений, соли микроэлементы, ферменты. Подобные пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта, не кариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Все лечебно- профилактические зубные пасты делятся, в зависимости от входящих в их рецептуру биологически активных веществ, на 5 групп:
- пасты, содержащие растительные препараты;
- солевые зубные пасты;
-зубные пасты, содержащие ферменты;
- зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки
- противокариозные зубные пасты.
Пасты, содержащие растительные препараты.
Пасты из этой группы улучшают обменные процессы, регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами.
Зубная паста «Лесная» содержит 5% хвойно-каротиновой массы. В ней содержится хлорофилл, каротин, аскорбиновая кислота, токоферол, бальзамические смолы. Благодаря этому комплексу паста оказывает весьма благоприятное влияние на ткани десны, способствует прекращению кровоточивости десен, активирует процессы регенерации слизистой полости рта. В 1995 году институтом гриппа РА проведено изучение противовирусной активности этой зубной пасты. По результатам исследований сделаны следующие выводы:
- показано наличие противовирусной активности зубной пасты «Лесная» на меловой основе в отношении ряда респираторных вирусов;
- использование не менее 1 г пасты на зубную щётку и продолжительности чистки зубов не менее 2-х минут приводит к инактивации респираторных вирусов, что обеспечивает санацию полости рта.
Зубная паста «Новый Жемчуг Семь Трав» - содержит целый комплекс экстрактов лекарственных растений.
- Экстракт зверобоя обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим, эпителизирующим и вяжущим свойствами.
- Экстракт крапивы двудомной оказывает кровоостанавливающее и эпителизирующее действие, снижает выделение раневого экссудата, усиливает основной обмен.
- Экстракт мяты перечной способствует снижению болевой чувствительности и оказывает антисептическое действие.
- Экстракт ромашки оказывает дезинфицирующее, противовоспалительное, обезболивающее, противоаллергическое действие и ускоряет процессы регенерации тканей.
- Экстракт шалфея лекарственного обеспечивает вяжущее, противовоспалительное, дезинфицирующее действие. Его широко применяют при длительных и плохо заживающих ранах и язвах полости рта.
- Экстракт календулы лекарственной, благодаря выраженному противовоспалительному, эпителизирующему и регенерирующему действию, часто используется при гингивите, стоматите и трещинах углов рта.
- Экстракт эхинацеи обладает выраженным иммуномодулирующим действием.
Зубная паста «Новинка» - одна из лучших отечественных паст как по гигиеническим (очищающим) и вкусовым свойствам, так и по лечебному воздействию на ткан полости рта. Она содержит: каротин, витамины Си К, токоферол, хлорофилл. Паста оказывает хорошее очищающее действие, способствует уменьшению воспалительных процессов в пародонте, устраняет кровоточивость и повышает регенераторную активность слизистой оболочки полости рта.
Зубная паста «Ромашка» содержит водно - спиртовые настои зверобоя и ромашки, оказывает противовоспалительное, антисептическое и вяжущее действие, имеет хорошие очищающие и вкусовые свойства.
Зубная паста «Спутник» содержит экстракт шпината и водно - спиртовый настой эвкалипта. В экстракте шпината в значительном количестве витамины С и Р, хлорофилл. В состав настоя эвкалипта входят эфирные масла и дубильные вещества. Паста оказывает хорошее лечебно - профилактическое действие на слизистую оболочку полости рта и пародонта.
Детская зубная паста «Буратино» содержит экстракты ромашки, тысячелистника и гвоздики, обладает выраженным противовоспалительным действием, рекомендуется при гингивитах.
Детская зубная паста «Щелкунчик» готовится на основе экстракта календулы, главным компонентом является каротин, ликонин, эфирные масла, органические кислоты. Паста оказывает выраженное противовоспалительно действие, обладает фитинцидными свойствами.
Зубная паста «Пародонтол» - зубная паста, изготовленная на основе природных веществ, предупреждает развитие кровоточивости и воспаления десен, тормозит развитие бактерий, не нарушая нормальной микрофлоры полости рта, нейтрализует кислотные продукты расщепления сахаров, способствует укреплению десен и зубов, дает длительное ощущение чистоты и свежести. В состав пасты входят: мята перечная, мирт, шалфей, ромашка, ратания, бикарбонат натрия, что позволяет использовать данную пасту для профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта.
Из всего выше сказанного можно сделать вывод о том, что лечебно - профилактические пасты рекомендуются для широкого использования в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.
Солевые зубные пасты.
Пасты из этой группы содержат в своем составе различные соли и минеральные компоненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочке полости рта, вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывают некоторое обезболивающее действие.
Соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета, способствуют откреплению микроорганизмом с поверхности эмали зубов.
Зубная паста «Бальзам» в нее входит целебная рапа известного своими целебными свойствами Куяльницкого лимана. Паста содержит комплекс микроэлементов, которые оказывают положительное действие на ткани пародонта, способствуют лучшей очистке полости рта.
Зубная паста «Юбилейная» содержит рапу Моршинского минерального водоисточника, единственного в мире с высоким содержанием калия при оптимальном содержанием сульфатно-магниевых компонентов. Такое сочетание химических элементов благотворно влияет на кровообращение в слизистой оболочке полости рта и тканях пародонта, улучшает трофику и оказывает выраженное противовоспалительное и очищающее действие.
Зубные пасты, содержащие ферменты.
Эти пасты относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием, они растворяют мягкий зубной налет, остатки пищи, никотиновый налет, улучшая тем самым гигиеническое состояние полости рта.
Зубная паста «Бело-розовая» содержит комплекс протеолитических ферментов , хорошо растворяющих мягкий зубной налет., также уменьшает воспалительные явления в пародонте и слизистой оболочке полости рта.
Зубная паста «Особая», помимо ферментов, содержит вещества, способствующих удалению не только пищевых остатков, мягкого зубного налета, но и никотинового налета у курильщиков. Повышенное очищающее действие пасты связанно со способностью ферментов растворять белково - липидные основы мягких зубных отложений, не влияя отрицательно на эмаль зуба.
Зубная паста «Улыбка» содержит уродан, сернокислый магний и перекись магния, все эти компоненты способны растворять мягкие зубные отложения, оказывая хорошее очищающее и противовоспалительное действие.
Зубная паста «Чародейка» содержит в своем составе помимо ферментов водно - спиртовой настой крапивы и поливинилпиролидон, хорошо снимающий мягкий и пигментированный налет .паста способствует уменьшению воспалительных явлений в пародонте.
Из этого следует зубные пасты, содержащие ферменты рекомендуется применять для гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в фазу обострения.
Зубные пасты, содержащие биологически активные добавки.
Эти пасты обладают противовоспалительным и регенераторным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, парадонтита и других заболеваний слизистой полости рта,
Зубная паста «Прима» в ее состав включен витамин В5 , она обладает противовоспалительным и регенераторным действием.
Зубная паста «Бороглицериновая» содержит 10 % бороглицерина, что обеспечивает ей активное антисептическое,
бактериостатическое, бактерицидное, фунгистатическое и фунгицидное действия. Пасту целесообразно применять при острых и хронических кандидозах, стоматитах, глосситах и хейлитах, а также при воспалительных заболеваний пародонта (гингивитах, пародонтитах и идиопатических заболеваний пародонта)
Зубная паста «Ягодка» содержит 7% бороглицерина, что также обеспечивает антисептическое действие по отношению золотистому стафилококку. Ее рекомендуется применять 3-4 раза в день при лечении кандидоза.
Противокариозные зубные пасты.
Эти пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают и предупреждают образование зубного налета. Это достигается введением в состав зубных паст соединений Фтора, Фосфора и Кальция. В зубных пастах для насыщения твердых тканей зуба ионами фтора необходимо использовать слабые концентрации фтора, не превышающие 2% в тубе. Эффективно действуют зубные пасты, содержащие 1-3 мг фтора в 1г пасты.
Исследования кариеспрофилактического действия фторсодержащих зубных паст показали, что их применение снижает прирост кариеса у детей на 15-35%.
Противокариозное действие зубных паст объясняется прежде всего тем, что фториды, применяемые местно, увеличивают резистентность эмали к неблагоприятным воздействиям.
Проникновение фтора в структуру эмали создает более прочную систему фторапатита, способствует фиксации фосфорно-кальциевых соединений в твердых тканях зуба, кроме того, препараты фтора подавляют рост микрофлоры мягкого зубного налета.
Наиболее активно противокариозное действие фтора и паст, содержащих его, проявляется в период созревания эмали зубов, т.е. в детском возрасте. Поздняя противокариозная эффективность фторсодержащих паст значительно снижается. Таким образом, целесообразно использовать их для предупреждения кариеса зубов, преимущественно в детском возрасте.
Использование фторсодержащих зубных паст в нашей стране связано с некоторыми особенностями. Огромное пространство с различными климатогеографическими условиями и неодинаковым содержанием фтора в питьевой воде и пищевых продуктах в тех или иных районах страны не позволяет широко и повсеместно применять фторсодержащие зубные пасты, так как они могут попасть в такие области и районы, где в организм человека и без того поступает достаточное или большое количество фтора. В этом случае фторсодержащие зубные пасты не только бесполезны, но применение их может принести вред. В связи с этим фторсодержащие зубные пасты должны назначаться врачом индивидуально в зависимости от указанных условий региона страны. Целесообразно, чтобы закупка зубных паст в различных регионах страны координировалась стоматологами.
Несмотря на все положительные качества, фторсодержащие зубные пасты в 30—35% случаев не оказывают противо -кариозного действия. В связи с этим были разработаны другие лечебные пасты, способствующие укреплению эмали зубов. Обычно такие пасты вводят одно- и двух замещенные фосфаты калия и натрия, глицерофосфат кальция и натрия, глюконат кальция, соли фосфорной кислоты, макро- и микроэлементы, которые способны изменять (перестраивать) химический состав твердых тканей зуба.
В нашей стране выпускается зубная паста "Зодиак", в состав пасты введены фторид натрия и облепиховое масло, оказывающие противокариозное, противовоспалительное и эпителизирующее действия. Посему данная паста может быть рекомендована для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, а также при заболеваниях пародонта и слизистой полости рта.
Паста "Чебурашка" содержит фторид натрия, фосфаты и микроэлементы, она обладает противокариозным действием и может быть рекомендована как детям, так и взрослым.
К группе фторсодержащих зубных паст относится "Фтородент", в ее состав входит фторид натрия, что позволяет применять данную пасту для профилактики и лечения кариеса зубов, а также для уменьшения гиперестезии твердых тканей зуба, паста способна уменьшать кариесвосприимчивость, укрепляя кристаллическую структуру эмали зуба.
Зубные пасты "Жемчуг" и Арбат" относятся к фосфатсодержащим лечебно-профилактическим средствам гигиены полости рта. В состав этих паст входят глицерофосфат кальция и антисептик, пасты отличаются только по вкусовым качествам. Обе пасты весьма эффективны при кариесе и гиперестезии твердых тканей зубов, известно, что глицерофосфат кальция, применяемый местно, способствует укреплению кристаллической решетки эмали, активизирует процессы минерализации,
Паста "Кристалл" также относится к фторсодержащим реминерализирующим средствам гигиены. Помимо фторида натрия в состав введены ферменты: рибонуклеаза и лизоцим, они способствуют полному очищению поверхности зубов, гидролизуя остатки пищи и мягкий зубной налет до низкомолекулярных водорастворимых соединений. Паста эффективна при кариесе в стадии белого пятна и болезнях пародонта, она способна закреплять результаты лечения, нормализовать обменные и трофические процессы в тканях пародонта и слизистой оболочке полости рта.
Зубная паста "Ремодент" приготовлена на основе препарата, полученного из костей животных, содержит растворимые соединения кальция, фосфата, целый ряд макро- и микроэлементов. Исследования показали высокую эффективность пасты. Многократное применение данной зубной пасты ведет к улучшению структуры и состава эмали зубов, для ее более стойкой к кариесогенным влияниям, снижает проницаемость зубных тканей, их растворимость в кислотах. Паста эффективна для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, при повышенной чувствительности зубов к внешним раздражителям.
Зубная паста «Новый Жемчуг Тотал». Эта зубная паста эффективно борется не только с заболеваниями пародонта, но и кариесом, так как микробный фактор и в том и в другом случае является основным. Противокариозный эффект обеспечивает входящий в ее состав фторид.
Зубная паста «Новый Жемчуг Тотал Свежая Полоса». В ее состав помимо триклозана входит специальный полимер, обеспечивающий пролонгирование антибактериального действия триклозана. Благодаря введению нового компонента эта зубная паста отличается длительной антибактериальной защитой.
Применяя лечебно-профилактические зубные пасты, можно регулировать поступление макро- и микроэлементов в ткани зуба, способствовать физиологическому процессу "созревания" эмали зубов и сохранению зубов здоровыми на долгие годы. Систематическая гигиена полости рта, регулярное удаление мягких зубных отложений оказывают благоприятное влияние на слизистую десны, а ее массаж, происходящий во время чистки зубов, улучшает кровообращение в тканях пародонта и активизирует обменные процессы, что в полной мере обеспечивает здоровье зубам и тканям, окружающим их.
Нет предела совершенствованию предметов и средств по уходу за полостью рта, и чтобы разобраться во всем их многообразии, предлагаемом торговлей, необходимо знать их свойства, различия, качественные показатели, да и просто показания к применению. Только профессионал-стоматолог может и должен назначать то или иное гигиеническое средство своему пациенту в зависимости от состояния зубов и слизистой оболочки полости рта.
На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что в настоящее время для проведения качественной профилактики кариеса зубов и заболеваний слизистой оболочки полости рта можно и нужно использовать недорогие отечественные зубные пасты, которые не уступают, а в некоторых случаях, даже превосходят импортные аналоги, по лечебно-профилактическому действию. В то же время стоимость отечественных зубных паст гораздо ниже, чем импортных и рассчитана на широкий круг покупателя со средним и низким уровнем дохода, учитывая, что данные средства гигиены принадлежат к группе товаров первой необходимости.
Список литературы:
- Вайнер Э.Н. «Валеология: Учебник» - М., 2004.
- Зайцев Т.Н. «Твои первые уроки здоровья» - СПб., 2005.
- Леус П.А. и др. «Заболевания зубов и полости рта» - Минск, 2001.
- Лукиных Л.М. «Лечение и профилактика кариеса зубов» - Н.Новгород,1998.
Ссылка для цитирования (ГОСТ): 
3235