Несмотря на огромный поток информации, посвященной проблеме стресса, его роль в генезе заболеваний пародонта раскрыта недостаточно. Систематизации знаний в этой области не имеется. Исследуя проблему «стресс и пародонт» в течение длительного времени, у авторов cложилось убеждение в том, что к наиболее распространенным неинфекционным заболеваниям, обусловленным влиянием эмоциональных факторов, следует отнести также болезни пародонта.
Плеханова Е.И., Карпов С.А. МБУЗ «Манская ЦРБ», с. Шалинское
«Нет телесной болезни отдельно от души»
Сократ
W.H.Auden назвал современную эру «веком тревоги». Тревога – это эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределенной опасности и сопровождающееся ожиданием неблагоприятных перемен (Коплан Г.И., 1994).
По мнению Г.Селье стресс – это совокупность всех неспецифических изменений, возникающих под влиянием любых сильных воздействий и сопровождающийся перестройкой защитных систем организма.(Бундало Н.Л., 2009) Кратковременный стресс полезен и необходим для организма, но если воздействие стрессора продолжается долго (по данным американских ученых более 2 месяцев), то это приводит к истощению защитных механизмов, а затем и к заболеваниям. На фоне длительного стресса и тревоги истощается серотонергическая система, в связи с чем изменяется регуляторная деятельность мозга. Это приводит к нарушениям полового поведения, снижению уровня тестостерона, усилению язвообразовательного процесса в ЖКТ, к изменению реакции на боль, к иммунодефициту (Кудрявцева Н.А., 2005).
Существуют многочисленные факторы, которые приводят к развитию заболеваний полости рта. Самые частые из них – алиментарные, нервно-трофические, сосудистые, эндокринные расстройства, заболевания ЖКТ, а также местные факторы.
Одним из факторов, способствующих росту неинфекционных заболеваний, в том числе и стоматологических, является высокий уровень психоэмоциональной напряженности в жизни современного человека. Несмотря на огромный поток информации, посвященный проблемам стресса, его роль в генезе стоматологических заболеваний изучена недостаточно.
Повышенное напряжение может вызвать головную боль, дискомфорт, или просто состояние «на грани срыва». Но хронический стресс может также повлиять на состояние полости рта, десен и нарушить общее состояние здоровья. Снижение местных и общих механизмов защиты от повреждающих факторов, нарушение метаболических процессов в пародонтальном комплексе, как правило, происходит в случаях нервно-соматических заболеваний, нарушениях обмена веществ, частых и длительных стрессах (Дмитриева Л.А., 2009).
Стресс и хроническая усталость нарушают деятельность иммунной системы, вследствие этого увеличивается риск возникновения язв на слизистой оболочке полости рта, герпетических заболеваний.
Стресс может способствовать появлению бруксизма, в результате которого происходит неравномерное стирание поверхности зубов, травматическая окклюзия, а это важнейший деструктивный фактор для тканей пародонта. Происходит нарушение рефлекторной деятельности жевательных мышц, когда выпадает фаза относительного функционального покоя нижней челюсти, и вместо разобщения зубы оказываются сомкнутыми при значительной силе сокращения жевательных мышц (Дмитриева Л.А., 2009).
Если человек находится в крайнем напряжении, он может пренебречь гигиеническими мероприятиями полости рта, а это приводит к заболеванию десен и увеличивает риск развития кариеса.
В условиях стресса вырабатываются нездоровые привычки питания: частые перекусы на ходу, потребление в больших объемах сладкой пищи, газированных и алкогольных напитков, курение. По мнению ученых Американской академии периодонтологии при стрессе выделяется гормон кортизол, повышенный уровень которого способствует повреждению десен и челюстных костей. Кортизол снижает всасывание кальция в кишечнике, способствуя его выходу из костей и повышая его выведение почками, в результате чего кости становятся хрупкими, часто ломаются (явления остеопороза).
Цель исследования: выявить влияние уровня тревоги и стресса на заболеваемость зубов и десен.
Материалы и методы исследования
Для исследования был проведен анализ распространенности и интенсивности кариеса по индексам КПУ, анализ заболеваемости пародонта по индексу CPITN у людей с различными профессиональными уровнями тревоги и стресса и тестирование этих людей для определения уровня тревоги с помощью теста Спилбергера и определения уровня стресса с помощью теста Ридера.
Были осмотрены и протестированы 100 человек в возрасте 25-55 лет (коллективы: центр занятости населения, пенсионный фонд, педагоги Шалинской средней школы, отделение скорой медицинской помощи Манской ЦРБ). Для сравнения были отобраны по 20 человек с низким, средним и высоким уровнями тревоги и стресса.
Таблица 1 Влияние уровня стресса на распространенность и интенсивность кариеса
|
|
Низкий уровень стресса
|
Средний уровень стресса
|
Высокий уровень стресса
|
|
Сумма КПУ
|
198
|
237
|
687
|
|
Распространенность кариеса
|
100
|
100
|
100
|
|
Интенсивность кариеса
|
6
|
7,1
|
19,6
|
В результате исследования распространенность кариеса составляет 100% среди всех осмотренных, интенсивность кариеса увеличивается с увеличением уровня тревоги и стресса. При низком уровне она составляет 6, при среднем-7,1, при высоком- 19,6. Интенсивность кариеса у лиц с высоким уровнем тревоги и стресса больше в 3,2 раза, чем у лиц с низким уровнем и в 2,7 раза больше, чем улиц со средним уровнем тревоги и стресса.
Таблица 2 Влияние уровня тревоги и стресса на заболевание пародонта
|
Индикаторы индекса CPITN
|
Низкий уровень стресса
|
Средний уровень стресса
|
Высокий уровень стресса
|
|
Кровоточивость десен
|
3%
|
8%
|
20%
|
|
Твердые зубные отложения
|
-
|
5%
|
20%
|
|
Зубодесневые карманы до 3 мм.
|
-
|
2%
|
15%
|
|
Зубодесневые карманы 4-5 мм.
|
-
|
-
|
10%
|
|
Зубодесневые карманы более 5 мм.
|
-
|
-
|
4%
|
При осмотре лиц с низким уровнем стресса было выявлено 3% случаев хронического катарального гингивита. Заболеваний пародонта выявлено не было. У лиц со средним уровнем стресса – у 8% наблюдалась кровоточивость десен, у 5% имелись твердые зубные отложения, зубодесневые карманы до 3 мм, У обследованных с высоким уровнем стресса выявлена кровоточивость десен у 20%, твердые зубные отложения у 20%, зубодесневые карманы от 3 до 6мм, наблюдались некариозные поражения зубов (клиновидные дефекты, эрозии), веерообразные расхождения зубов, полные съемные протезы.
При сравнительной оценке показателей высокий уровень стресса наблюдался у педагогов Шалинской средней школы. У них выявлена большее значение индекса КПУ, чаще встречаются заболевания десен, пародонта, частичные или полные съемные протезы.
Стрессорные воздействия способствуют возникновению патологических изменений в тканях зуба и пародонта. В результате исследования была выявлена зависимость заболеваний зубов и десен от уровня тревоги и стресса. У лиц с высоким уровнем стресса чаще встречаются кариозные, пломбированные, удаленные зубы, пародонтиты, пародонтозы, некариозные поражения зубов.
Литература
1. Коплан Г.И. Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. – М.: 1994. – 670 с.
2. Кудрявцева Н.И. Тревога, как социальная болезнь // Наука в Сибири. – 2005. – С. 11
3. Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология национальное руководство. – М.: ГЭОТАР, 2009. – 908 с.
4. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. – М.: – 2009. – 328 с.
5. Бундало Н.Л. Хроническое посттравматическое стрессовое расстройство. – Красноярск 2009. – 349 с.
Ссылка для цитирования (ГОСТ): 
2895