ПРОФИЛАКТИКА ФИССУРНОГО КАРИЕСА МЕТОДОМ ГЕРМЕТИЗАЦИИ

Герметизация фиссур — эффективная профилактика кариеса. Такая процедура надолго защитит Ваши зубы от фиссурного кариеса (I класс по Блеку). Причины, лечение и профилактика фиссурного кариеса. Показанием для герметизации является наличие глубоких закрытых фиссур зуба, неоконченный процесс минерализации зубной эмали на жевательной поверхности зуба.

Проблема фиссурного кариеса является ведущей в кариесологии, т.к. фиссурный кариес стоит на первом месте по частоте среди кариозных поражений другой локализации. Высокая распространенность фиссурного кариеса связана с особенностями анатомической формы фиссур, длительным периодом их созревания по сравнению с гладкими поверхностями зубов, с ретенцией пищевых остатков, отсутствием возможности качественной гигиены зубов в области фиссур, трудоемкой диагностикой, в большинстве случаев проводимой субъективно.

Профилактика фиссурного кариеса тесно связана с формированием полноценной эмали. В настоящее время установлено, что в эмали после прорезывания зуба идет процесс накопления кальция, фосфора, происходят изменения в кристаллической решетке, уменьшается объем микропространств, что приводит к увеличению ее плотности. Поэтому знание механизмов созревания эмали имеет важное значение для профилактики фиссурного кариеса в плане определения оптимальных сроков ее проведения, состава ременирализующих препаратов (Ткачук О.Е., 2006).

Эффективность профилактики кариеса подтверждена многими исследованиями. Для профилактики фиссурного кариеса разработан метод герметизации фиссур. Это запечатывание фиссуры специальным пломбировочным материалом – герметиком или силантом. Герметизацию можно назвать этиотропным методом профилактики кариеса.

Достижение высоких результатов профилактики путем герметизации обусловлено выполнением двух основных функций герметиков:

1. Создание на поверхности зуба физического барьера для кариесогенных факторов.

2. Реминерализация эмали в области фиссуры, при наличии в составе герметика активных ионов фтора (Кисельникова Л.П., 2000; Луцкая И.К., Артюшкевич А.С., 2002; Ткачук О.Е., 2006).

Желательно герметизацию фиссур постоянных зубов проводить сразу после прорезывания. Однако не всегда имеется возможность наблюдать ребенка так часто, чтобы по мере прорезывания сразу проводить запечатывание ямок и фиссур. Поэтому существуют оптимальные сроки, связанные с периодом прорезывания зубов, когда целесообразно проводить герметизацию. Для первых постоянных моляров – 6-7 лет, премоляров – 9-10 лет, вторых постоянных моляров – 9-11 лет. Эти сроки достаточно условны, но позволяют проводить герметизацию фиссур, ориентируясь на возраст во время плановых осмотров.

Цель данного исследования – оценить эффективность метода герметизации фиссур как метода профилактики фиссурного кариеса.

Материалы и методы исследования

Был проведен анализ работ по герметизации фиссур в период за 2009-2010 годы на базе МБУЗ «Норильская стоматологическая поликлиника». Герметизация проводилась по стандартной методике неинвазивным методом. В данной работе был использован герметик «Ketac-Molar Easymix» (ЗМ ESPE) – стеклоиономерный цемент.

Основные достоинства «Ketac-Molar Easymix»

1. Длительный период выделения фтора.

2. Высокая прочность связывания и герметизации.

3. Легкость и быстрота применения.

В исследовании принимали участие 100 детей в возрасте 6-7 лет, которые были разделены на две группы:

Первая группа 70 человек, из них с III группой активности кариеса – 20 человек (64 зуба), с II группой активности кариеса – 20 человек (72 зуба), с I группой активности кариеса – 30 человек (120 зубов) – проводилось герметизация первых моляров материалом «Ketac-Molar». Вторая группа 30 человек (80 зубов) – контрольная c различной степенью активности кариеса.

Эффективность герметизации оценивалась через 3,6, 12 мес по двум критериям:

1. Сохранность (выпадение) герметика.

2. Состояние твердых тканей зубов в области герметизации (наличие или отсутствие кариеса).

Результаты исследования

У детей с III группой активности кариеса через три месяца после герметизации полная сохранность профилактического покрытия была выявлена в 48 зубах (75%). Полное или частичное выпадение материала наблюдалось в 16 зубах (25%).

У детей со II группой активности кариеса через шесть месяцев после герметизации полная сохранность профилактического покрытия была выявлена в 72 зубах (84,7%). Полное или частичное выпадение в 11 зубах (15,2%).

У детей с I группой активности кариеса через год после герметизации полная сохранность герметика выявлена в 114 зубах (95%). Полное или частичное выпадение материала наблюдалось в 6 зубах (5%) (табл. 1)

Таблица 1 Анализ результатов герметизации фиссур

Степень активности кариеса / кратность осмотра	Сохранность профилактического покрытия	Полное или частичное выпадение материала	Наличие или отсутствие кариеса
III степень активности / через 3 месяца	48 зубов – (75%)	16 зубов – (25%)	5 зубов – (31,2%)
II степень активности / через 6 месяцев	72 зуба – (84,7%)	11 зубов – (15,3%)	_
I степень активности / через 12 месяцев	114 зубов – (95%)	6 зубов – (5%)	_
Контрольная группа			28 зубов – (35%)

При изучении состояния твердых тканей 256 зубов в области герметизированных поверхностей при полном сохранении профилактического покрытия не выявлено ни одного кариозного поражения. При полном или частичном выпадении материала кариозный процесс возник у детей с III степенью активности кариеса в 5 зубах из 16 (31,2%), что составляет 1,9% от общего количества герметизированных фиссур (256 зубов). Таким образом, герметизация фиссур позволила сохранить здоровой жевательную поверхность первых моляров в 98,8% случаев. У детей контрольной группы (80 зубов) выявлено наличие кариеса в 28 зубах с третьей степенью активности кариеса, что составляет 35%.

В результате проведенного исследования можно сделать вывод о том, что метод герметизации фиссур является надежным и обоснованным методом профилактики фиссурного кариеса.

Литература

1. Кисельникова Л.П. Герметики и показания к их применению // Институт стоматологии. – 2000. – № 2. – С. 54-56.

2. Луцкая И.К., Артюшкевич А.С. Руководство по стоматологии. – Ростов на Дону: Феникс. – 2002. – 544 с.

3. Ткачук О.Е. Стоматология детского возраста. – Ростов на Дону: Феникс. – 2006. – 304 с.