ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ В СТОМАТОЛОГИИ

Прохоренко Н.А.,  Мальчевская Н.Н.,  Рассказчикова Е.В.,  Шеваркова А.Л.,  Винникова Т.Б. МБУЗ ГСП № 8,  г. Красноярск

В современный век свободного доступа к информации,  повышенного внимания к своему здоровью,  роста правовой грамотности населения,  появления платных медицинских услуг,  возросли требования не только к профессионализму врачей,  но и к этико-деонтологическим аспектам.

Деонтология – это учение о соблюдении долга. Медицинская деонтология включает в себя два больших раздела: врачебную этику и правовую ответственность. Быть медицинским работником – это значит вести особый образ жизни,  владеть особым образом мышления,  манерой поведения в коллективе и в отношении с пациентами (Алехова Т.М., 2008).

Как только пациент открывает дверь в поликлинику,  начинают формироваться этико-деонтологические отношения. От того,  как встретили в регистратуре зависит то,  в каком психоэмоциональном состоянии пациент придет на прием. Регистратор должен всегда улыбаться,  быть в хорошем настроении,  придерживаться благожелательной интонации.

Первый контакт пациента,  пришедшего на прием происходит с медицинской сестрой (ассистентом врача). Совершенно не приемлемо обращение «больной,  больная»,  эти слова заменяет слово пациент,  означающее в переводе с латинского «страдающий». Между пациентом и медицинской сестрой должны сложиться партнерские отношения. Пациенты всегда внимательно прислушиваются к разговору врача и медицинской сестры,  фиксируют свое внимание на словах,  особенно не понятных им,  жестах,  мимике,  что требует особого такта в профессиональном общении. Когда пациенты видят соблюдение должной субординации,  у них возникает ощущение,  что в лечебном учреждении,  где они находятся,  порядок и четкость в работе соблюдаются.

Одежда врача должна не только соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям,  но и иметь опрятный вид. Помятый халат,  небритое лицо,  грязная обувь и неприятный запах способны вызвать у пациента только отрицательные эмоции и неуверенность в его профессионализме (Лисицин Ю.И., 1998).

Проведенный анализ жалоб,  поступающих в органы здравоохранения от населения,  говорит о том,  что большинство из них обусловлено неудачами в общении с пациентами,  нежели от действительно плохой медицинской помощи. Мы провели анкетирование 10 врачей нашей поликлиники с целью выявления количества конфликтных ситуаций,  возникающих при несоблюдении деонтологических принципов. Участвовали врачи разных квалификационных категорий. Мы получили следующие результаты (табл. 1).

Таблица 1  Динамика конфликтных ситуаций в МБУЗ «ГСП № 8»

Снижение показателей на 83% за 3 года связано с тем,  что мы строго придерживаемся следующих правил:

1. Индивидуальный подход к каждому пациенту,  с учетом особенностей его личности и характера.
2. Информированное согласие пациента с планом,  технологией и стоимостью лечения.
3. Действия терапевта,  хирурга и ортопеда согласованы.
4. Внимательное отношение к ведению медицинской документации.

Установлено,  что к диагностике и лечению одного и того же зуба различные стоматологи подойдут по разному,  причем подход каждого врача будет иметь сходные основополагающие моменты и отличаться небольшим количеством дополнительных деталей. Это придает работе врача элемент персональности,  искусства и тем самым повышает ответственность врача (Вязьмина А.В.,  Усевич Т.Л., 2006).

Если вы имеете дело с пациентом в состоянии сильного эмоционального возбуждения,  в первую очередь его надо выслушать,  но не пассивно,  а задавая естественным,  спокойным тоном уточняющие вопросы,  чтобы человек чувствовал,  что вы его слышите,  понимаете и готовы помочь. Для закрепления слабого чувства доверия первичного пациента,  проводим в первое посещение легкое,  кратковременное вмешательство,  техникой которого мы идеально владеем,  и пациент останется довольный человеческим отношением и высокой квалификацией врача.

Следует выделить некоторые этапы лечения,  которые наиболее часто вызывают профессионально-этические проблемы. Во первых это обезболивание,  которое применяется не всегда,  а иногда оказывается неадекватным. Врач,  причиняя боль пациенту,  утрачивает к себе доверие,  пациент испытывает страх,  и старается избегать впредь посещений стоматолога. Врач,  замечая налет и зубной камень у пациента,  ставит перед собой вопрос,  как сообщить об этом,  не обидев пациента. Нельзя говорить о плохой гигиене полости рта,  не подтверждая это объективными тестами. Разговор об этом следует вести конфиденциально,  в доверительном тоне и в положительном значении (Ноюненко Ю.Г.,  Рожко Т.Л., 2008).

Этический кодекс специалистов стоматологического профиля (принят СтАР в 1999) гласит,  что врач не имеет права:

1. Останавливать процесс лечения,  не уведомив об этом пациента. В случае невозможности дальнейшего выполнения своих обязанностей,  должен организовать преемственность лечения.
2. Давать скептическую оценку или комментарии по отношению к качеству лечения другого врача.
3. Препятствовать пациенту,  решившему продолжить лечение у другого врача.
4. Заниматься саморекламой.

В заключении нужно отметить,  что любовь к своей профессии,  постоянное усовершенствование врача по выбранной специальности и высокие моральные качества являются самой лучшей профилактикой дефектов в медицине. Поиск правильных решений,  выработка новых критериев этичности – большая постоянная работа,  ее необходимо делать,  потому что иначе научный прогресс может незаметно для нас обернуться регрессом человечности.

Литература

1. Алехова Т.М. Конфликтов с пациентами можно избежать. // Стоматологический вестник. – 2008. – № 3. – С. 20-22.
2. Лисицин Ю.И. Медицинская этика,  деонтология,  биоэтика. – М.: 1998. –  С. 210.
3. Вязьмина А.В.,  Усевич Т.Л. Хирургическая стоматология практикум. – М.: 2006 – С. 340-343.
4. Ноюненко Ю.Г.,  Рожко Н.М. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии. – М.: 2008. –  С. 70-80.