ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛАЗЕРА

Саргсян И.И.,  Прахина О.В.,  Чижов М.Г.,  Савинов М.О.,  Божененко П.В. ООО «Стоматология для Вас»,  г. Красноярск

Кисты малых слюнных желез могут располагаться в различных участках слизистой оболочки полости рта. Чаще всего заболевания возникают в области нижней губы вследствие привычного или случайного прикусывания губ (Жиленко О.Г., 2008). Происходит закупорка выводного протока желез,  и неслучайно такие кисты называются ретенционными. При обследовании трудности в диагностике не возникают,  так как кисты имеют характерный вид и окраску. Рекомендуемое во всех руководствах лечение – только хирургическое в виде вылущивания или иссечения. Однако,  при этом радикальном методе в послеоперационном периоде возможны отеки,  кровоизлияния,  боли,  необходимость снятия швов,  а иногда и рецидивы.

Учитывая распространенность заболевания,  нами руководило желание уменьшить травматичность вмешательства,  сократить частичную нетрудоспособность,  для чего мы применили лазерную хирургию.

Лазерная хирургия основана на фотохимическом и фотофизическом эффектах,  при которых поглощенный тканями свет возбуждает в них атомы и молекулы,  вызывая деструкцию тканей в месте контакта (Мареев Е.Е., 2008).

Цель исследования – провести анализ эффективности лечения с использованием диодного лазера «DOCTOR SMILE» (в последующем «DS»).

Стоматологический лазер «DS» – модель с «интуитивным» клиническим меню,  снижающим вероятность врачебных ошибок. Модель снабжена набором методик,  заложенных в память прибора. Меню выбора клинической ситуации в аппарате «DS» удобно для пользователя. На дисплее прибора высвечивается значение всех параметров,  необходимых для данного типа лечения. Субъективный выбор сложных количественных технических параметров заменен конкретными комплексными программами.

Материалы и методы исследования

Мы применили диодный лазер «DS» у 16 пациентов в возрасте от 14 до 45 лет с диагнозом: Ретенционная киста нижней губы у 15 пациентов и киста подъязычной слюнной железы у 1 пациента.

Верификация диагноза основывалась на данных анамнеза и клинического обследования. После обработки операционного поля под инфильтрационной анестезией,  держа световод перпендикулярно к ткани,  выпаривали поверхность слизистой оболочки,  слегка перемещая наконечник по периметру границ кисты и по ее центру.Далее помещали наконечник в прямой контакт с поверхностью кисты,  двигая им назад,  вперед по ткани быстрыми и решительными круговыми движениями. В нескольких местах кисту прокалывали до получения характерного содержимого этих кист – тягучей слизеподобной светлой жидкости. После истечения экссудата еще несколько раз прокалывали наружную поверхность,  достигая световодом дна кисты,  для полного выпаривания стенок. В процессе работы охлаждали операционное поле влажным тампоном,  регулярно чистили наконечник оптического световода влажной марлей,  вытирая его несколько раз и устраняя весь карбонизированный остаток. Эта процедура выполнялась с целью избежать потерь выходной мощности.

Хирургическое лечение проводила аппаратом «DS» в режиме «Scalpel I»,  «Scalpel II». «Haemostasis». На операционную рану наносили дентальную,  адгезивную пасту Solcoseril dental. Дома рекомендовали соблюдать гигиену полости рта и также смазывать рану адгезивной пастой 2 раза в день.

Результаты исследования

Данную методику использовали в клинике в течение 1,5 лет. Осложнений в процессе лечения не наблюдали. Только у трех больных в ближайшие 1-2 дня наблюдался отек,  который прошел самостоятельно без дополнительных вмешательств. В отдаленном периоде осмотр проводили через 1 – 3 – 6 – 12 мес с оценкой клинических данных. Все пациенты жалоб не предъявляли. Рубец нежный,  эластичный,  малозаметный. Рецидива заболеваний не было.

Лазерное излучение – это менее инвазивный метод в сравнении с традиционными технологиями. Он обладает сильным антибактериальным противовоспалительным действием,  эффектом стерилизации.

Преимущества использования диодного лазера в стоматологической практике очевидны: точность (по сравнению с обычными методами лечения лазерный гемостаз уменьшает количество разрушенных клеток),  быстрота,  отсутствие осложнений,  ограниченное применение анестезии. Использование лазерных технологий – гарантия лучших отношений с пациентом,  особенно с лицами,  страдающими одонтофобией.

Анализ наших клинических наблюдений показывает,  что использование диодного лазерного аппарата «DS» при лечении кист малых слюнных желез не дает выраженных обострений,  рецидивов и способствует обратному развитию патологического процесса,  являясь достойной альтернативой традиционному хирургическому лечению.

Литература

1. Жиленко О.Г. Распространенность заболеваний губ у детей // «Труды всероссийской научно-практической конференции «Сибирский стоматологический форум». – Красноярск, 2008. – С. 128-130.
2. Мареев Е.Е. Новые лазерные технологии и программа «Доступная лазерная стоматология» // Стоматология сегодня. – 2008. – № 4. –  С. 48.