Е.Г Люлякина, Р.Г Буянкина, О.Р. Соколова, А.В. Тимошенко, Л.М. Зуева КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
![ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ КРАСНЫМ ПЛОСКИМ ЛИШАЕМ В КГБУЗ «КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» - КПЛ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ](/_pu/0/79351861.jpg)
Представлен анализ результатов совместной работы врачей-стоматологов Красноярского медицинского университета и отде- Сотрудники Красноярского медицинского университета ления стоматологии консультативно-диагностической поликлини- совместно с врачами-стоматологами краевой клинической ки краевой клинической больницы. больницы на базе поликлиники КГБУЗ ККБ осуществляют консультативный прием и диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта по направлению стоматологов городских и краевых лечебно-профилактических организаций. На основе ретроспективного анализа консультативного приема пациентов за 2014 год в структуре причин обращений по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта одной из наиболее часто встречающихся нозологий явился красный плоский лишай (КПЛ).
На слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ проявляются почти все виды дерматозов, но одним из наиболее часто встречающихся в практике врача-стоматолога является КПЛ.
КПЛ - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризуется полиморфизмом симптомов клинического проявления, тяжелым, длительным рецидивирующим течением и возможностью опухолевой трансформации. Этиология заболевания окончательно не выяснена, существует несколько общепризнанных теорий возникновения, и сегодня КПЛ принято рассматривать как мультифакторное заболевание.
Цель исследования
Оценка клинико-диагностического состояния больных КПЛ с проявлениями на слизистой оболочке полости рта.
За период 2014 года нами был проведен консультативный прием с оценкой стоматологического статуса 28 пациентов с различными клиническими формами КПЛ, в возрасте от 28 до 64 лет. По данным литературы, красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. В нашем исследовании также преобладали женщины - 24 из 28 пациентов (85,7%), мужчины - 4 (14,3%). Однако 16 из 24 женщин были старше 60 лет, 6 - в возрасте от 40 года до 59 лет и 2 в возрасте до 39 лет (рис. 1).
Согласно анамнестическим данным, начало заболевания пациенты связывали с разными причинами: стоматологическим протезированием, травмой в ходе стоматологических манипуляций, психо-эмоциональным стрессом, приемом лекарственных препаратов.
КПЛ отличается от других дерматозов частотой сочетания с различными соматическими заболеваниями. Так, в анамнезе всех обследованных пациентов отмечены заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз), эндокринной системы (сахарный диабет), нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
При обследовании полости рта у всех пациентов выявлены нарушения стоматологического статуса: патология прикуса, адентия, заболевания твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения, заболевания пародонта, заболевания слизистой оболочки полости рта, подтвержденные изменением показателей основных стоматологических индексов.
При осмотре полости рта диагностированы различные формы КПЛ: типичная форма у 13 больных (46,4%), экссудативно-ги- перемическая у 7 пациентов (25%), эрозивно-язвенная также у 7 человек (25%) и один случай - синдром Гриншпана-Потекаева.
Синдром Гриншпана-Потекаева - самая тяжелая форма ПКЛ, которая включает артериальную гипертензию, сахарный диабет и КПЛ. В соответствии с современными представлениями, синдром развивается вследствие приема больными лекарственных препаратов для контроля уровня артериального давления и сахара крови [3, 4]. Всем пациентам с данной нозологией требуется диспансерное наблюдение.
Выводы
Сроки периодичности наблюдения после лечения не могут быть сведены к единой схеме, так как в этом случае не учитывается ряд факторов: общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, место проживания, клиническая форма КПЛ. Например, пациентам с эрозивно-язвенной формой КПЛ, относящейся к факультативным предраковым заболеваниям, мы рекомендуем укороченные сроки периодичности наблюдений. Поэтому в соответствии с персонифицированным подходом у каждого пациента формируется индивидуальный график наблюдения в период диспансеризации.
Литература
- Абудуев Н.К. Патогенетические особенности комплексного лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1989. - 18 с.
- Белева Н.С. Совершенствование диагностики и комплексного лечения в системе диспансеризации больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук. - 2010. - 25 с.
- Люлякина Е.Г., Казанцева Т.В., Чижов Ю.В. Реабилитация пожилых пациентов с эрозивной формой красного плоского лишая полости рта // Клиническая геронтология. 2014. Т. 20. № 7-8. С. 41-45.
- Прохоренков В.И., Большаков И.Н., Кунгуров С.В., Солнцев А.С. Этиология, патогенез и терапия красного плоского лишая // Сибирское медицинское обозрение. - 2003. - № 1. - С. 59-64.
- Сурдина Э.Д., Цимбалистов А.В., Кравчук Ю.А., Каспина А.И. Современные представления о ведущих факторах развития и лечении красного плоского лишая с проявлениями на слизистой оболочке рта // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. - 2011. - № 4. - С. 112-118.