ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ КРАСНЫМ ПЛОСКИМ ЛИШАЕМ В КГБУЗ «КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»

Представлен анализ результатов совместной работы врачей-стоматологов Красноярского медицинского университета и отде- Сотрудники Красноярского медицинского университета ления стоматологии консультативно-диагностической поликлини- совместно с врачами-стоматологами краевой клинической ки краевой клинической больницы. больницы на базе поликлиники КГБУЗ ККБ осуществляют консультативный прием и диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта по направлению стоматологов городских и краевых лечебно-профилактических организаций. На основе ретроспективного анализа консультатив­ного приема пациентов за 2014 год в структуре причин обраще­ний по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта од­ной из наиболее часто встречающихся нозологий явился красный плоский лишай (КПЛ).

На слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ проявляются почти все виды дерматозов, но одним из наибо­лее часто встречающихся в практике врача-стоматолога явля­ется КПЛ.

КПЛ - хроническое воспалительное заболевание слизи­стой оболочки полости рта, характеризуется полиморфизмом симптомов клинического проявления, тяжелым, длительным рецидивирующим течением и возможностью опухолевой транс­формации. Этиология заболевания окончательно не выяснена, существует несколько общепризнанных теорий возникновения, и сегодня КПЛ принято рассматривать как мультифакторное за­болевание.

Цель исследования

Оценка клинико-диагностического состояния больных КПЛ с проявлениями на слизистой оболочке полости рта.

За период 2014 года нами был проведен консультативный прием с оценкой стоматологического статуса 28 пациентов с раз­личными клиническими формами КПЛ, в возрасте от 28 до 64 лет. По данным литературы, красный плоский лишай слизистой обо­лочки полости рта чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. В нашем исследовании также преобладали женщины - 24 из 28 пациентов (85,7%), мужчины - 4 (14,3%). Однако 16 из 24 женщин были старше 60 лет, 6 - в возрасте от 40 года до 59 лет и 2 в возрасте до 39 лет (рис. 1).

Согласно анамнестическим данным, начало заболевания пациенты связывали с разными причинами: стоматологическим протезированием, травмой в ходе стоматологических манипуля­ций, психо-эмоциональным стрессом, приемом лекарственных препаратов.

КПЛ отличается от других дерматозов частотой сочетания с различными соматическими заболеваниями. Так, в анамнезе всех обследованных пациентов отмечены заболевания сердеч­но-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атероскле­роз), эндокринной системы (сахарный диабет), нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

При обследовании полости рта у всех пациентов выявле­ны нарушения стоматологического статуса: патология прикуса, адентия, заболевания твердых тканей зубов кариозного и нека­риозного происхождения, заболевания пародонта, заболевания слизистой оболочки полости рта, подтвержденные изменением показателей основных стоматологических индексов.

При осмотре полости рта диагностированы различные фор­мы КПЛ: типичная форма у 13 больных (46,4%), экссудативно-ги- перемическая у 7 пациентов (25%), эрозивно-язвенная также у 7 человек (25%) и один случай - синдром Гриншпана-Потекаева.

Синдром Гриншпана-Потекаева - самая тяжелая форма ПКЛ, которая включает артериальную гипертензию, сахарный диабет и КПЛ. В соответствии с современными представлениями, син­дром развивается вследствие приема больными лекарственных препаратов для контроля уровня артериального давления и са­хара крови [3, 4]. Всем пациентам с данной нозологией требуется диспансерное наблюдение.

Выводы

Сроки периодичности наблюдения после лечения не могут быть сведены к единой схеме, так как в этом случае не учитыва­ется ряд факторов: общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, место проживания, кли­ническая форма КПЛ. Например, пациентам с эрозивно-язвен­ной формой КПЛ, относящейся к факультативным предраковым заболеваниям, мы рекомендуем укороченные сроки периодич­ности наблюдений. Поэтому в соответствии с персонифицирован­ным подходом у каждого пациента формируется индивидуаль­ный график наблюдения в период диспансеризации.

Литература

1. Абудуев Н.К. Патогенетические особенности комплексного лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1989. - 18 с.
2. Белева Н.С. Совершенствование диагностики и комплекс­ного лечения в системе диспансеризации больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук. - 2010. - 25 с.
3. Люлякина Е.Г., Казанцева Т.В., Чижов Ю.В. Реабилитация пожилых пациентов с эрозивной формой красного плоского ли­шая полости рта // Клиническая геронтология. 2014. Т. 20. № 7-8. С. 41-45.
4. Прохоренков В.И., Большаков И.Н., Кунгуров С.В., Солнцев А.С. Этиология, патогенез и терапия красного плоского лишая // Сибирское медицинское обозрение. - 2003. - № 1. - С. 59-64.
5. Сурдина Э.Д., Цимбалистов А.В., Кравчук Ю.А., Каспина А.И. Современные представления о ведущих факторах развития и лечении красного плоского лишая с проявлениями на слизистой оболочке рта // Вестник Санкт-Петербургского университета. Се­рия 11: Медицина. - 2011. - № 4. - С. 112-118.