ПрофилактикаИсследованияДиагностикаКлиника

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПЕРВИЧНОЙ АДЕНТИИ НА ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ


Полная первичная адентия – это очень серьезная аномалия, встречающаяся, к счастью, очень редко. Определена распространенность, структура первичной частичной адентии у школьников и нуждаемость в ортодонтическом лечении.


Поспелова И.В.,  Кочулорова Н.А. МБУЗ «Норильская стоматологическая поликлиника»,  г. Норильск

 

Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций (ЗЧАиД)  у детского населения,  по данным отечественных авторов,  в различных регионах России существенно колеблется. Одной из причин возникновения ЗЧА является адентия зубов.

Адентия – отсутствие нескольких или всех зубов. Различают врожденную и приобретенную адентию. Первичная адентия (ПА) может быть частичной или полной. Полная адентия встречается очень редко.

Причины первичной адентии различны. Одной из ключевых причин является тенденция зубочелюстной системы к редукции,  к совершенствованию и приспособлению к новым функциональным потребностям человека. Уменьшение числа зубов может быть результатом генетических и врожденных факторов,  когда нарушено развитие зачатков зубов,  а также следствием патологических процессов,  которые могут происходить во внутриутробном и постэмбриональном периодах развития. Эти процессы могут быть спровоцированы также нарушениями обмена веществ,  при дисфункции желез внутренней секреции,  воспалительными процессами в периапикальных тканях молочных зубов (Мамонтова М.О., 2009).

По данным многих авторов и по нашим клиническим наблюдениям,  чаще отсутствуют боковые резцы верхней челюсти,  вторые премоляры,  и третьи моляры верхней и нижней челюсти. Наблюдается также врожденное отсутствие центральных резцов и вторых моляров нижней челюсти. Адентия клыков встречается редко.

Адентия является одним из этиологических факторов,  приводящих к нарушению процесса становления прикуса,  изменению формы и нарушению функции височно-нижнечелюстных суставов,  способствующих образованию аномалий прикуса. В периоде смены зубов адентия во фронтальном отделе челюстей,  как правило,  сопровождается формированием глубокого прикуса,  а в боковых – образованием мезиального прикуса (Шарова Т.В., 1991). При адентии одного или двух боковых резцов верхней челюсти обычно наблюдается следующие нарушения: диастема,  тремы между передними зубами,  ретруссия резцов в сочетании с тесным расположением резцов нижней челюсти,  ретруссия резцов верхней челюсти обратное резцовое перекрытие.

Аномалии окклюзии у 98% взрослых сочетаются с частичным отсутствием зубов и почти всегда сопровождаются значительными морфологическими,  функциональными проблемами (Арсенина О.А., 2009). Пациенты с адентией испытывают психоэмоциональный дискомфорт,  связанный с нарушением эстетических параметров зубочелюстной области.

Цель исследования – выявление распространенности первичной адентии у пациентов,  обратившихся за ортодонтической помощью в г. Норильске.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ историй болезней 676 пациентов в возрасте 7 – 15 лет. Группа девочек составила 427 человек,  мальчиков 249 человек. Выявляли распространенность первичной адентии у детей,  находящихся на ортодонтическом лечении. Во всех случаях проводилось рентгенологическое исследование (ОПТГ).

У всех пациентов определяли частоту встречаемости первичной адентии. Отсутствие трех постоянных моляров не учитывалось,  в связи с возрастом обследуемых детей.

Результаты исследования

У обследованных пациентов,  обратившихся за ортодонтической помощью,  выявлено 35 случая первичной адентии. В процентном соотношении от общего количества пациентов первичная адентия составила 5,2 %.

Первичные адентии наблюдали у мальчиков в 11 случаях,  у девочек 24 случая,  что % соотношении составило 4,4 % и 5,6 % соответственно.

С жалобами на «отсутствие зубов» из всей группы детей обратилось 5 человек,  в остальных случаях первичная адентия была выявлена в результате планового обследования обратившихся за ортодонтической помощью детей,  что составило 85,7% от количества выявленных случаев.

Наиболее часто наблюдается отсутствие двух премоляров н/ч – 27 зуба. По другим группам отсутвующих зубов: вторые премоляры в/ч – 7 зубов,  боковые резцы в/ч – 14 зуба,  центральные резцы н/ч – 7 зуба,  клыки в/ч – 2 зуба, вторые постоянные моляры в/ч – 2 зуба,  н/ч – 1 зуб.

По количеству отсутствующих зубов у 12 детей отсутствовал 1 зуб,  у 4 детей – 2 зуба,  у трех детей – 3 зуба,  у 1 ребенка – 4 зуба. По 6 зубов отсутствовало у трех детей.

В двух случаях первичная адентия наблюдалась как самостоятельная форма,  хотя в большинстве случаев встречается в сочетании с ЗЧА. У одного ребенка наблюдалось сочетание первичной адентии с наличием сверхкомплектного зуба. Пациентка Л. 10 лет,  обратилась с жалобами на поворот 1.2., 2.2. При проведении ОПТГ было выявлено наличие первичной адентии 4.7. зуба и сверхкомплектного зуба на в/ч

Распространенность первичных адентий,  в различных регионах существенно колеблется. У детей г. Норильска составляет 5,2% от общего числа ЗЧА,  в г. Кемерово 6,72 % (Мамонтова М.О., 2009). Первичная адентия у девочек преобладает. Девочки чаще обращались за ортодонтической помощью,  чем мальчики. Вероятно,  это связано с наличием у них усиленной эстетической мотивации и готовности работать над собой. Поскольку,  при врожденном отсутствии отдельных постоянных зубов молочные зубы могут сохраняться в зубных рядах до 40 лет по сравнению с возрастным периодом их физиологической смены (Зубкова Л.П., 1993),  роль раннего выявления первичной адентии возрастает.

Учитывая высокую степень распространенности ПА,  высокий процент выявления патологии при обращении детей с другими ЗЧА стоматологи детского возраста должны внимательно относиться к проведению Rg –обследований. Своевременное выявление первичной адентии позволяет планировать ортодонтические мероприятия направленные на профилактику возникновения ЗЧА возникающих вследствие потери зубов.

Литература

1. Арсенина О.А.,  Попова Н.М.,  Марков Н.М. и др. Междисциплинарное взаимодействие врачей – стоматологов при лечении пациентов с дефектами и деформациями зубных рядов. // Ортодонтия. – 2009. – № 1. – С. 45-46.

2. Зубкова Л.П., Хорошилкина Ф.Я. Лечебно-профилактические мероприятия в ортодонтии. –   Киев: 1993. – 344 с.

3. Мамонтова  М.О., Смердина Ю.Г.,  Смердина Л.Н. Распространенность адентий на ортодонтическом приеме // Ортодонтия. – 2009. – № 2. – С. 36-38.

4. Рогожников Т.В., Шарова Г.И. Ортопедическая стоматология детского возраста. – М.: Медицина. – 1991. – 288 с.

Ссылка для цитирования:
Раздел: Профилактика | Просмотров: 544 | Теги: ортодонтия, дети, адентия, школьники

Посмотрите также:

Статья по теме: «РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПЕРВИЧНОЙ АДЕНТИИ НА ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ» - раздела «Профилактика» электронного ресурса «Стоматологический журнал iStom»