Антисептический, болеутоляющий и кровоостанавливающий компресс для профилактики и лечения альвеолитов после удаления зубов Альвожил представляет собой специальное средство для лечения альвеолита. «Альвостаз» представляет собой специальное средство для профилактики и лечения альвеолита. Введенный в альвеолу «Альвостаз» быстро снимает воспаление и боль. Препарат оказывает действие в течение нескольких часов, после чего выводится без вмешательства врача
СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТОВ ALVOGYL PATE (SEPTODONT) И АЛЬВОСТАЗ (ОМЕГА-ДЕНТ) В ПРОФИЛАКТИКЕ АЛЬВЕОЛИТА ПРИ СЛОЖНОМ УДАЛЕНИИ ЗУБА
Юдаев А.И. ФК ЛПУ КТБ-1 ГУФСИН РФ по Красноярскому краю, г. Красноярск
Альвеолит – широко распространенное заболевание, которое, по данным различных авторов, составляет 24-35% от числа случаев всех осложнений, встречающихся у больных после удаления зубов (3). Чаще встречается у женщин (57,1%), чем у мужчин (42,9%) (4). Считается, что у женщин на появление альвеолита влияет повышение уровня женских половых гормонов, отмечаемое в период менструации, т.к. гормоны влияют на фибринолиз сгустка крови. Довольно часто альвеолиты развиваются в результате травматически проведенной операции удаления зуба, особенно при несоблюдении больными правил гигиены полости рта. И в настоящее время проблема постэкстракционных воспалительных осложнений, в частности альвеолита, не утратила своей актуальности, несмотря на широкий ассортимент препаратов для профилактики и лечения данного состояния.
Цель исследования – провести сравнительную клиническую оценку эффективности препаратов Alvogyl Pate (Septodont) и Альвостаз (Омега-Дент) в профилактике альвеолита.
Материалы и методы исследования
Материалом исследования послужили клинические наблюдения за группой из 90 пациентов после т.н. сложного удаления зуба. Под сложным удалением подразумевается удаление зуба по частям (фрагментам). Данное состояние чаще наблюдается при удалении третьих моляров; зубов, ранее леченных резорцин-формалиновым методом, а также зубов с атипичной анатомией корней.
Именно у данной группы лиц высок риск развития постэкстракционных воспалительных осложнений, в частности альвеолита. В целях профилактики данного состояния были использованы два препарата: зарубежный Alvogyl Pate (Septodont) и отечественный Альвостаз (Омега-Дент). Данные препараты использовались в соответствии с показаниями и методом применения, описанными в прилагаемой к каждому из них инструкции.
Все испытуемые мужского пола, в возрасте от 27 до 56 лет; средний возраст составил 34,5 лет. Было проведено разделение испытуемых на три равные группы (по 30 человек):
I группа – лица, лечение которых проводилось с применением препарата Alvogyl Pate,
II группа – лица, лечение которых проводилось с применением препарата Альвостаз,
III группа – контрольная, лечение данной группы лиц проводилось без применения вышеуказанных препаратов.
Все без исключения пациенты были поставлены в известность о проводимом наблюдении, было подписано информированное согласие на последующие плановые осмотры.
Удаление зубов пациентам проводилось по стандартному алгоритму с применением хирургического стоматологического инструментария и с соблюдением правил асептики. После удаления зуба под местной анестезией Sol. Ubistesin forte 1:100000 (3M ESPE), проводилась ревизия лунки на предмет наличия фрагментов зуба и альвеолы, и после заполнения лунки кровью пинцетом в нее вносился кусочек материала одного из представленных препаратов. Затем марлевым шариком сжимались края лунки. В случае эффективности их применения дополнительных методов остановки кровотечения (местных и общих) использовано не было.
Всем без исключения пациентам были даны стандартные рекомендации после удаления зуба (воздержание от приема пищи в течение 2-3 часов, употребления горячих напитков и пищи в течение дня, ограничение физических нагрузок, не рекомендовано посещение саун/бань, курение и полоскание полости рта).
Назначения препаратов общего системного действия никому из испытуемых также не проводилось, за исключением применения обезболивающих препаратов по мере необходимости в первые сутки после удаления.
Повторный осмотр испытуемых пациентов проводился по следующей схеме: на следующий день, 7, 14 и 21 день после удаления. Оценка эффективности лечения проводилась по объективным критериям положительной динамики хода заживления. Осмотр на следующий день производился по общепринятой практике для оценки общего состояния пациента, кроме того, чтобы убедиться в отсутствии позднего вторичного кровотечения и состоятельности кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. При нормальном течении процесса заживления на 7 день бóльшая часть кровяного сгустка замещается грануляционной тканью, к 14 дню после удаления зуба, как правило, лунка удаленного зуба заживает вторичным натяжением и полностью эпителизируется.
Однако, учитывая специфику сложного удаления, процесс замещения грануляционной тканью кровяного сгустка может наступать на 12-14 день, а полная эпителизация может затягиваться до 21 дня, в особо сложных случаях до 30 дней.
Результаты исследования
На следующие сутки после удаления практически все пациенты отмечали умеренную болезненность в области лунки удаленного зуба, легко снимаемую обезболивающими средствами.
В I группе состоятельность кровяного сгустка наблюдалась у 26 пациентов, у 4 пациентов сгусток был сформирован слабо.
Во II группе состоятельность кровяного сгустка наблюдалась у 25 пациентов, у 4 пациентов сгусток был сформирован слабо, у одного пациента сгусток отсутствовал, отмечалось слабо выраженное кровотечение.
В III группе состоятельность кровяного сгустка наблюдалась лишь у 19 пациентов, у 8 сгусток был сформирован слабо, у 3 сгусток отсутствовал, отмечалось слабо выраженное кровотечение.
Всем пациентам с отсутствующим сгустком были проведены манипуляции по восстановлению сгустка – промывание лунки из шприца струей теплого раствора антисептика (хлоргексидин 0,05%), поверхностная анестезия спреем «Лидоксор», после чего острой хирургической ложкой обрабатывались края лунки до заполнения лунки кровью, края сжимались марлевым тампоном. После чего пациенту II группы был внесен повторно препарат «Альвостаз», пациентам контрольной группы введено в лунку ничего не было.
Через 7 дней большая часть пациентов демонстрировала положительную динамику процесса заживления, но, несмотря на это, к этому моменту уже было отмечено несколько случаев альвеолита.
В I группе положительная динамика образования грануляционной ткани (рис. 2) наблюдалась у 24 пациентов, у 5 пациентов грануляции были выражены слабо и легко кровоточили, у 1 пациента были выявлены признаки воспаления.
Во II группе положительная динамика образования грануляционной ткани наблюдалась у 19 пациентов, у 9 пациентов грануляции были выражены слабо и легко кровоточили, у 2 пациентов были выявлены признаки воспаления.
В III группе положительная динамика образования грануляционной ткани наблюдалась у 16 пациентов, у 9 пациентов грануляции были выражены слабо и легко кровоточили, у 5 были выявлены признаки воспаления.
Таким образом, на 7 сутки после удаления зуба было зафиксировано 7 случаев альвеолита. Всем этим пациентам было проведено лечение альвеолита, включающее как местные (промывание теплыми растворами антисептика, кюретаж некротизированных тканей лунки зуба, введение противоспалительных препаратов в лунку), так и общие (противовоспалительная, антибиотико- и витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение) методы лечения данного состояния.
На 14 день результаты осмотра выглядели следующим образом:
В I группе полная эпителизация наблюдалась у 23 пациентов, у 7 пациентов отмечалась в целом положительная динамика. Воспалительных реакций отмечено ни у одного пациента не было.
Во II группе полная эпителизация наблюдалась у 18 пациентов, у 12 пациентов отмечалась в целом положительная динамика. Воспалительных реакций отмечено ни у одного пациента не было.
В III группе полная эпителизация наблюдалась у 16 пациентов, у 14 пациентов отмечалась в целом положительная динамика. Воспалительных реакций отмечено ни у одного пациента не было.
К 21 дню во всех трех группах было отмечено заживление вторичным натяжением и полная эпителизация. Жалобы со стороны пациентов отсутствовали.
Проведя данное исследование, были получены результаты, свидетельствующие об эффективности применения вообще антисептических противоспалительных компрессов для альвеол после сложного удаления. Осложнений от применения указанных препаратов в виде раздражения окружающих тканей, токсических и аллергических реакций не наблюдалось. Все препараты, введенные в лунки удаленных зубов, не только защищали костную ткань от неблагоприятных факторов полости рта и микроорганизмов, но и оказывали в разной степени выраженное положительное влияние на воспалительную реакцию и ликвидацию болевого синдрома.
При этом наилучшие результаты показал препарат Alvogyl Pate (Septodont) в плане профилактики развития постэкстракционных воспалительных осложнений (альвеолита), и, как следствие, укорочение срока полного заживления лунки удаленного зуба. Общий ход заживления при применении этого препарата, на мой взгляд, проходил более стабильно и уверенно. Результаты, полученные при применении препарата «Альвостаз», оказались более умеренными. Однако и в этом случае можно говорить о его достаточной клинической эффективности, что вкупе с его ценовой доступностью делают его вполне привлекательным для использования в практике врача-стоматолога.
Хотелось бы отметить, что полученные клинические данные позволяют рекомендовать данные препараты для профилактики и лечения постэкстракционных воспалительных осложнений, в частности альвеолитов.
Литература
1. Ефимов Ю.В. Способ профилактики и лечения альвеолита // Стоматология. 1994. – Т. 73, № 3. – С. 83-84
2. Павлов Б.Л., Гапаненко, Т.Г. Частота альвеолита после операции удаления зуба // Стоматология. – 1999. – Т. – 69. – № 5. – С. 81–82.
Ссылка для цитирования (ГОСТ): 
3254