Проблема выбора пломбировочного материала в детской стоматологии весьма актуальна. Условиями, при которых применение стеклоиономерных цементов предпочтительно перед использованием других пломбировочных материалов, в частности композитных, являются: плохая гигиена полости рта. Сравнительная характеристика эффективности использования (применения) стеклоиономерных цементов (СИЦ). Для материалов этой группы характерны: низкая растворимость в ротовой жидкости, возможность одномоментного внесения. Результаты исследования показали, что клиническая эффективность стеклоиономерных цементов была высокой.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ FISSURIT F (VOCO) И GLASSIN FISS (ОМЕГА-ДЕНТ) ДЛЯ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ФИССУР МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Колесникова Е.Н., Гулеватова О.Н. МБУЗ «Нижнеингашская ЦРБ»
Общеизвестно, что у детей кариес поражает преимущественно моляры после полного формирования молочного прикуса (Виноградова Т. Ф., 1988). Данная ситуация обуславливается рядом причин, такими как анатомо-физиологические особенности жевательной поверхности моляров (узкие и при этом глубокие фиссуры), неадекватная гигиена полости рта, ввиду возрастных особенностей, а также низкая минерализация в областях ямок и фиссур.
На сегодняшний день одной из самых эффективных процедур превенции развития кариеса является герметизация фиссур моляров (Виноградова Т. Ф., 2005). В детской стоматологической практике по многим параметрам наиболее удобно использование стеклоиономерных цементов (Персин Л. С., Елизарова В. М., 2006) и производных на их основе, положенных в основу современных герметиков. Стеклоиономеры, как единственные в своём роде биоактивные материалы, обладают рядом уникальных свойств, присущих только этой группе, такими как биосовместимость, самоадгезия, а также возможность длительного выделения ионов фтора, что обуславливает дополнительный противокариозный эффект (Чуев В.В., Л.А. Лягина, В.Ф. Посохова, 2005).
Огромный ассортимент выпускаемых в настоящее время отечественной и зарубежной промышленностью стеклоиономерных материалов ставит перед стоматологом задачу выбора оптимального материала для герметизации зубов молочного прикуса, в связи с этим особую актуальность приобретает сравнительный клинический анализ отдаленных результатов применения различных материалов.
Цель исследования. Сравнительная характеристика эффективности применения стеклоиономерных материалов зарубежного производства «Fissurit F» (VOCO, Германия) и отечественного «Glassin Fiss» (ОМЕГА-ДЕНТ, Россия) для герметизации фиссур молочных зубов у детей.
Материалы и методы исследования
Было проведено открытое исследование, в котором участвовали 62 ребенка в возрасте до 5 лет, объединенных в 2 группы.
В I группе – 30 детей, которым выполнена герметизация 64 молочных моляров материалом «Fissurit F» (VOCO). Во II группе – 32 ребенка, у которых использован для герметизации 69 молочных моляров «Glassin Fiss» (ОМЕГА-ДЕНТ).
Герметизация проводилась с учетом показаний/противопоказаний к проведению данной процедуры. У родителей предварительно было получено информированное согласие на участие детей в исследовании.
Герметизация проводилась неинвазивным методом по следующей методике (Тищенко В.А, 2006).
Перед постановкой герметика жевательную поверхность промывали дистиллированной водой, изолировали от ротовой жидкости с помощью ватных валиков, высушивали поверхность ватным тампоном или слабой струей теплого воздуха, наносили кондиционер на 10 сек. Затем вновь промывали в течение 10 сек., изолировали и высушивали рабочую поверхность. При применении «Glassin Fiss» замешивали на бумажном блокноте в течение 20 сек. до густой консистенции с гладкой блестящей поверхностью, наносили на зуб одной порцией с небольшим избытком, быстро распределяли и уплотняли в фиссуре с помощью штопфера подходящего размера, в течение минуты осуществляли пальцевое давление. В случае применения материала «Fissurit F» после нанесения проводили его фотополимеризацию в течение 20-30 сек. Через 1 мин. излишки материала убирали острой гладилкой, покрытие изолировали от ротовой жидкости фторлаком. Проверяли окклюзионные контакты, при необходимости пришлифовывали герметик с помощью полировочных алмазных боров и вновь наносили изолирующее покрытие.
Помимо проведения процедуры герметизации всем детям предварительно была проведена санация (при необходимости), были даны рекомендации по уходу за полостью рта, проведено обучение методике эффективной чистки зубов. Кроме того, родителям были даны рекомендации относительно коррекции рациона питания детей в сторону снижения употребления легкоусвояемых углеводов и дополнительного введения в рацион детей витаминно-минеральных комплексов.
Эффективность герметизации оценивалась через 12 месяцев по двум критериям: сохранность/выпадение герметика и состояние твердых тканей зубов в области герметизации (наличие/отсутствие кариеса).
Результаты исследования
Спустя 12 месяцев в I группе после герметизации полная сохранность профилактического покрытия отмечена в 69,7% случаев, полное или частичное выпадение материала – в 30,3% случаев (p<0,05). Здоровая жевательная поверхность была выявлена в 95,1% наблюдений, вне зависимости от сохранности герметика. В 4,9% случаев в зубах с полностью или частично утраченным герметиком развивался кариес жевательной поверхности.
Во II группе полная сохранность профилактического покрытия наблюдалась в 57,9% случаев, полное или частичное выпадение материала – в 42,1% (p<0,05) наблюдений, Здоровая жевательная поверхность, независимо от сохранности герметика, была выявлена в 92,7% зубов, развитие кариеса – в 7,3% случаев (после полной или частичной утраты покрытия).
Высокая саливация и отсутствие мотивации характерны для младшего детского возраста, что обуславливает сложность манипуляций в полости рта пациентов и, определённым образом, влияет на отдаленные результаты герметизации фиссур зубов. Однако, несмотря на некоторую сложность манипуляций с использованием светоотверждаемого материала «Fissurit F», результаты исследования показали лучшую сохранность (в 1,2 раза в сравнении с «Glassin Fiss») данного вида профилактического покрытия. В то же время, изучение состояния твердых тканей зубов в области герметизированных поверхностей выявило статистически несущественную разницу в эффективности применения «Fissurit F» и «Glassin Fiss»: 95,1% и 92,7%. Следовательно, профилактические противокариозные свойства герметиков сохраняются даже после утраты основной массы.
В результате проведенного сравнительного клинического анализа представленных стеклоиономерных материалов установлена высокая эффективность исследуемых образцов в профилактике кариеса молочных зубов у детей в возрасте до 5 лет, однако сохранность материала «Fissurit F» в 1,2 раза превышает сохранность «Glassin Fiss» через 12 месяцев после проведения неинвазивной герметизации фиссур молочных моляров.
Литература
1. Виноградова Т. Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. М.: «Медицина». – 1988. – 256 с.
2. Виноградова Т. Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей. – М.: 2007. – 168 с.
3. Персин Л. С., Елизарова В. М., Дьякова С. В. Стоматология детского возраста. – М.: 2006. – 640 с.
4. Тищенко В.А. Принцип минимально инвазивной терапии в практическом применении. Проблемы стоматологии. – 2006. – № 2. – С. 71-75.
5. Чуев В.В., Лягина Л.А., Посохова В.Ф. Атравматичное лечение кариеса зубов. Стоматолог. – 2005. – № 9. – С. 44-46.
Ссылка для цитирования (ГОСТ): 
1690