ПрофилактикаИсследованияДиагностикаКлиника

РОЛЬ ФИЗИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ В ПЛАНИРОВАНИИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ


Сегодня роль врача-ортодонта заключается в улучшении морфологических признаков челюстно-лицевой области. Ортодонтическому лечению должна предшествовать психологическая подготовка пациента. Планирование ортодонтического лечения с учетом контакта больного с врачом. Учет индивидуальных особенностей физического и психического развития также важен.


Черепанова А.А.,  Чернов В.Н.,  Шарайкина Е.П. КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого,  г. Красноярск

Общеизвестно,  что физическое здоровье имеет тесную связь со стоматологическим статусом человека (Albandar J.M., 2005). В последние десятилетия ряд ученых отмечает высокую распространенность заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий среди населения разных возрастных групп (Dini. E.L, 2001). Состояние и взаимодействие основных регуляторных систем организма,  как и реакция на любое патогенетическое воздействие,  не могут не влиять на состояние пародонта,  зачастую приводя к деструкции тканей,  при этом пародонт проявляет себя как высокочувствительный индикатор функциональных и морфологических изменений в организме. Нарушения иннервации и кровообращения в пародонте создают благоприятные условия для развития заболеваний у подавляющего числа пациентов (Хитров В.Ю, 2001). Akihiro Suzuki et al. (2011) указывают на недостаточное внимание к современным дополнительным методам исследований состояния зубочелюстной системы и на их основе своевременной диагностики заболеваний.

Учитывая практическое отсутствие работ в доступной литературе,  комплексно оценивающих показатели микроциркуляторного русла и данные компьютерной томографии (КЛКТ) у индивидов с учетом региональных особенностей кефалометрических и габаритных параметров,  была поставлена цель: выявление особенностей микроциркуляции пародонта девушек с различными формами головы,  типами лица и габаритными параметрами.

Задачами данного исследования являлись:

1. Провести комплексное антропометрическое,  кефалометрическое,  девушек юношеского и первого зрелого возрастов.

2. Изучить габаритные показатели,  типы головы,  формы лица.

3. Выявить степень вариационной изменчивости габаритных,  кефалометрических,  показателей девушек в зависимости от ИМТ.

4. Провести анализ закономерностей состояния микроциркуляторного русла пародонта верхней и нижней челюстей девушек допплерографическим методом и сопоставить результаты с антропометрическими,  кефалометрическими показателями для разработки рекомендаций ранней диагностики и своевременной профилактики болезней пародонта.

Материалы и методы исследования

Объектами исследования явились 208 девушек юношеского и первого зрелого возрастов.

Методы исследования:

1. Антропометрический;

2. Кефалометрический;

3. Допплерографический;

4. Компьютерная томография;

5. Статистический.

Результаты исследования

 Обследованы 208 девушек юношеского и первого зрелого возрастов. Средний рост девушек составил 165,22±0,422 см,  масса тела – 56,842±0,569 кг. Анализ параметров центильных шкал показал,  что 50% девушек имели показатели роста в пределах 161,3-169,44 см,  а по значениям массы тела – в пределах 51,8-63,2 кг.

Средние показатели продольного размера головы девушек составили 19,157±0,073 см и характеризовались менее выраженными разбросами по сравнению с параметрами поперечного диаметра мозгового отдела черепа. Головной указатель соответствовал рубрикации 82,65±0,28 и указывал на больший процент девушек с брахицефалической формой головы (79%). Лицевой указатель соответствовал рубрикации 66,93±0,6 и указывал на больший процент среди девушек группы 1 лептенов (узколицых).

Проанализированы кефалометрические показатели девушек при различных значениях ИМТ для определения возможности использования данного индекса при экспресс-диагностике габаритных,  кефалометрических,  при стоматологических обследованиях. Результаты значений ИМТ среди обследованных девушек показали,  что девушки в возрасте 19,26±0,08 лет при росте 164,79±0,49 см имели вес,  равный 57,37±0,48 кг,  но в 18,72 % случаев (38 человек) показатель ИМТ составил <18,5. Девушки с ИМТ <18,5 в возраст 19,4±0,15 лет при росте 166,16±0,95 см имели массу 48,6±0,57 кг. Такое значение ИМТ указывает на наличие хронической энергетической недостаточности.

Были проанализированы кефалометрические параметры девушек при различных значениях ИМТ. Продольный и поперечный размеры мозгового отдела головы у девушек,  имеющих показатели ИМТ<18,5,  достоверно меньшие значения,  чем у девушек с излишней полнотой тела или нормой телосложения. Параметры верхней высоты лица не зависели от значений ИМТ. Показатели скулового и бигониального диаметров имели меньшие значения у девушек с низким значением ИМТ<18,5.

Полученные данные могут свидетельствовать,  о возможном влиянии хронической энергетической недостаточности на интенсивность развития костей мозгового и лицевого отделов черепа и зубов верхней и нижней челюстей. У пяти из них с низким значением ИМТ при проведении КЛКТ (71,5%) были выявлены особенности состояния кортикальной пластинки альвеолярных отростков верхней челюсти. Определено истончение кортикального слоя альвеолярных отростков верхней челюсти в области клыков и премоляров.

Допплерографическое исследование девушек (табл. 1) позволило выявить,  что внутригрупповая изменчивость показателей микроциркуляции выше в области маргинальной и прикрепленной десны 22 зуба верхней челюсти и 32, 42 зубов нижней челюсти. Показатели микроциркуляции достоверно выражены у девушек с брахикефалической формой головы в области прикрепленной десны 16 зуба и маргинальной десны 26 зуба верхней челюсти. Параметры микроциркуляции области прикрепленной десны первого моляра справа на верхней челюсти (16 зуб) достоверно выражены по сравнению с показателем микроциркуляции области прикрепленной десны первого моляра нижней челюсти справа (46 зуб),  но не различимы с аналогичными показателями левой половины (26, 36 зубы).

Таблица 1 Показатели лазерной допплеровской флоуметрии пародонта первых моляров в области маргинальной и прикрепленной десны верхней и нижней,  правой и левой половин челюстей девушек

Показа

тели

Зубная формула

Достоверность различий (р<)

Марги-нальная десна

1

2

3

4

16

46

26

36

9,273±0,216

8,007±0,199

8,74±0,202

8,975±0,219

р1-2<0,001

р2-3<0,01

р2-4<0,01

Прикреп-ленная десна

16

46

26

36

 

9,394±0,256

8,461±0,244

9,038±0,237

8,967±0,245

р1-2<0,01

Анализ результатов показателей лазерной допплеровской флоуметрии в зависимости от значений ИМТ выявил,  что показатели микроциркуляции прикрепленной десны первого моляра справа (16) на верхней челюсти у девушек с ИМТ<18,5 имели достоверно большие значения по сравнению с девушками,  обладающими ИМТ=18,5-24,9. Показатели микроциркуляции маргинальной и прикрепленной десны в области 36,32,42 зубов нижней челюсти достоверно ниже у девушек с ИМТ=25-29,9.

Таким образом,  полученные данные свидетельствуют о необходимости оценки габаритных параметров,  ИМТ,  допплерографических характеристик,  данных КЛКТ для рекомендаций анатомических ориентиров кортикальной опоры в ортодонтической практике.

1. Процесс лептенизации лицевого отдела черепа у девушек с низким ИМТ<18,5 сопряжен с сужением зубных рядов челюстей. Полученные данные свидетельствуют о возможном влиянии хронической энергетической недостаточности на интенсивность развития костей мозгового и лицевого отделов черепа и зубов верхней и нижней челюстей.

2. У девушек с низким значением ИМТ анализ КЛКТ позволил диагностировать особенности состояния кортикальной пластинки альвеолярных отростков верхней челюсти.

3. Допплерографические показатели пародонта девушек с различными значениями ИМТ регистрировали более высокий уровень микроциркуляции в прикрепленной десне верхней и нижней челюстей.

Литература

1. Albandar J.M. Epidemiology and risk factors of periodontal diseases // Dent Clin North Am. – 2005. – Jul, 49(3) – P. 517-532.

2. Dini. E.L. Early-onset periodontitis: progression of attachment loss during 6 years // Periodontology. – 2001. – № 67. – P. 968-975.

3. Хитров В.Ю. Применение иммунотерапии бактериальными аллергенами в комплексном лечении пародонтита // Пародонтология. – № 3. – 2001. – С. 27-38.
4. Akihiro Suzuki et al. Changes in stress distribution of orthodontic miniscrews and surrounding bone evaluated by 3-dimensional finite element analysis/ A. Suzuki,  T. Masuda,  I. Takahashi,  T. Deguchi,  T. Takano-Yamamoto // American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics. – December 2011. – P. 273-280.

Ссылка для цитирования:
Раздел: Исследования | Просмотров: 320 | Теги: ортодонтия, дети, школьники

Посмотрите также:

Статья по теме: «РОЛЬ ФИЗИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ В ПЛАНИРОВАНИИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ» - раздела «Исследования» электронного ресурса «Стоматологический журнал iStom»