Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта у беременных города Норильска при различном течении беременности

Индивидуальные методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у беременных женщин. К сожалению, интенсивность и распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта в период беременности увеличивается.

Чернышева Л.С. МБУЗ «Норильская стоматологическая поликлиника», г. Норильск

Беременные женщины на стоматологическом приеме представляют отдельную группу в связи с особой физиологической сущностью этого периода жизни женщины.

Потребность в стоматологической помощи при беременности обусловлена несколькими обстоятельствами:

– Необходимостью плановой санации ротовой полости с целью сохранности общего здоровья матери и, тем самым, создания наиболее благоприятных условий для развития плода;

– Обращаемостью в связи со значительными изменениями в полости рта женщины, характерными для периода беременности;

– Возможностью обострения имевшихся ранее хронических одонтогенных очагов инфекции.

Уже в ранние сроки беременности у женщины происходит ухудшение состояния твердых тканей зубов и пародонта на фоне неудовлетворительного гигиенического состояния полости рта и изменений в составе ротовой жидкости, что обуславливает необходимость проведения профилактических мероприятий на протяжении всего срока беременности.

По данным ряда авторов (Касибина А.Ф., 1973; Романовская Л.Д., 1990; Чумакова Ю.Г., 1996) при физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 91%, заболевания тканей пародонта встречаются в 90% случаев, поражение ранее интактных зубов (с преимущественным острым течением кариозного процесса) – у 38% беременных. Так называемые гингивиты беременных наблюдаются у половины беременных при физиологическом течении уже на 2-3 месяце беременности. Со второй половины беременности патологический процесс становится более выраженным и чаще протекает по типу диффузного катарального или гипертрофического гингивита. По мере развития беременности пародонтопатии прогрессируют и только в послеродовом периоде клиническая картина улучшается.

Гораздо тяжелее протекают поражения ротовой полости при токсикозах беременности, причем интенсивность поражения зависит от тяжести течения токсикоза. При позднем токсикозе распространенность кариеса увеличивается до 94%. Вторичный кариес, прогрессирование кариозного процесса, гиперестезия эмали встречается у 80% беременных. Клинической особенностью течения кариозного процесса, особенно при поздних токсикозах, является острое течение, быстрое распространение в глубину, что приводит в короткие сроки к развитию осложненного кариеса. При токсикозах второй половины беременности поражение тканей пародонта достигает 100% случаев, чаще выявляются тяжелые формы гингивита.

Нередко у беременных, особенно при патологическом течении беременности, появляется повышенная чувствительность интактных зубов к химическим, механическим и термическим раздражителям, а также некариозные поражения в виде клиновидных дефектов и вертикальной патологической стираемости. Скрытые одонтогенные очаги инфекции на фоне измененной реактивности и пониженной сопротивляемости организма могут привести к серьезным осложнениям в результате обострения воспалительного процесса. Наибольшая выраженность воспалительных явлений в тканях пародонта встречается во II триместре беременности, а критическое нарастание кариесогенной ситуации в полости рта – в III триместре, что не только определяет оптимальные сроки стоматологических осмотров в течение беременности, но и дифференцированность подхода к программам профилактики и лечения наиболее значимых для данного периода беременности заболеваний ротовой полости (Рыбаков А.И., 1968).

Кроме того, сложные для течения жизни условия Крайнего Севера, также неблагоприятно сказываются на стоматологическом статусе беременных.

Цель данного иследования – изучить распространенность заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, кариеса и некариозных поражений зубов у беременных города Норильска при физиологическом течении беременности и при токсикозах.

Материалы и методы исследования

Исследование стоматологического статуса проведено у 26 беременных, из которых у 8 беременность протекает с токсикозом. Кроме того, для анализа взяты данные из амбулаторных карт этих больных за период до настоящей беременности. Интенсивность кариеса оценивали по индексу КПУ, уровень гигиены полости рта по OHI-S. Для оценки заболеваний пародонта использовали индекс CPITN. Результаты подвергнуты статистической обработке с использованием непараметрических методов сравнения.

Таблица 1 Распространенность структурных компонентов индекса CPITN среди обследованных пациентов (%)

Компоненты индекса CPITN	Группы	Частота встречаемости компонентов индекса
Компоненты индекса CPITN	Группы	Физиологическое течение	С токсикозами
Кровоточивость	Беременные	29	72,3
Кровоточивость	Они же до беременности	17	31
Зубной камень	Беременные	31,5	36
Зубной камень	Они же до беременности	20,3	27
Карманы 4-5 мм	Беременные	8,9	17
Карманы 4-5 мм	Они же до беременности	1,2	3,2

Результаты исследования

Распространенность заболеваемости пародонта у беременных с физиологическим течением беременности в 1,7 раз выше, чем у них же до беременности; у беременных с токсикозами – в 2,3 раза выше, чем до беременности. Распространенность кариеса зубов у беременных с физиологическим течением беременности и при токсикозах составляет 98-100%. Интенсивность кариеса зубов у беременных с физиологическим течением беременности в 1,66 раз выше, чем до беременности. При патологическом течении беременности с токсикозами интенсивность кариеса зубов в 2,3 раза выше, чем до беременности.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют об увеличении поражения твердых тканей зубов и усугублении тяжести патологии тканей пародонта при беременности и, особенно, при патологическом ее протекании. Мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний во время беременности должны быть организованы с учетом степени тяжести стоматологических заболеваний и течения беременности.

Литература

Касибина А.Ф. Распространенность кариеса зубов у женщин при физиологическом течении беременности и поздних токсикозах. Автореф. дис. канд. мед. наук. – М.: 1973. – 34 с.
Особенности организации стоматологической помощи беременным женщинам; Методические рекомендации. Волгоград: 1976. – 22 с.
Романовская Л.Д. Состояние тканей пародонта у беременных с поздним токсикозом. Автореф. дис. кан. мед. наук. – М.: 1990. – 19 с.
Рыбаков А.И. Основы стоматологической профилактики. – М.: 1968. – 156 с.
Чумакова Ю.Г. Обоснование принципов профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у женщин в разные сроки беременности. Автореф. дис. канд. мед. наук. – Киев: 1996. – 48 с.