Описание препарата Каталюгем. Инструкция, применение. Гемостатическое средство для местного применения. Каталюгем - комбинированный препарат, оказывает местное гемостатическое, антисептическое и вяжущее действие.
© 2002, Викулина О.П. ММУ «Назаровская стоматологическая поликлиника», г. Назарово
Несмотря на наличие большого арсенала гемостатических средств, проблема осуществления быстрой и эффективной остановки кровотечения в условиях стоматологического амбулаторного приёма не утратила своей актуальности, С этой целью использовались различные модификации гемостатических губок, аппликации сосудосуживающими препаратами и костный воск. Однако применение этих медикаментов не всегда было эффективно (Григорьянц Л.А. с соавт., 2000).
Материалы и методы исследования
В настоящем сообщении представлены результаты использования в качестве гемостатического средства в условиях амбулаторного стоматологического приёма при хирургических вмешательствах препарата «Каталюгем», производимого фирмой «Норд-Ост» (г. Москва). Он оказывает кровоостанавливающее действие благодаря присутствию алюминия хлорида, а также обладает мощными антисептическими свойствами, обусловленными наличием катамина АБ. Препарат представляет собой прозрачную жидкость, не оказывающую раздражающего действия на контактирующие с ней ткани. Выпускается во флаконах ёмкостью 15 мл. Противопоказанием к применению «Каталюгема» является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
В исследовании использован «Каталюгем» на амбулаторном хирургическом приёме для остановки кровотечений в течение с 2007 по 2009 годы всего у 157 больных, в том числе у 71 больного при удалении зубов, при хирургическом лечении 57 больных с периапикальными деструктивными процессами и у 29 больных – при операциях на тканях пародонта.
Распределение больных по видам хирургических вмешательств представлено в табл. 1.
Таблица 1. Распределение больных, у которых применялся «Каталюгем»
|
Кровотечения
|
Количество больных
|
|
После удаления зубов
|
71
|
|
При операциях на тканях пародонта
|
29
|
|
При ретроградном пломбировании
|
12
|
|
При устранении перфорации
|
6
|
|
При операциях по поводу периапикальных деструктивных процессов
|
39
|
|
Всего:
|
157
|
Показанием к применению «Каталюгема» явились неостанавливающиеся кровотечения после удаления зуба из стенок лунки, из мягких тканей после операции на пародонте при вестибулопластике, а также для создания сухого операционного поля при ретроградном пломбировании корней и устранения перфораций дна коронковой полости и корня зуба. Для остановки кровотечений препарат «Каталюгем» наносился на марлевый тампон соответственно размером зоны поражения и помещался на кровоточащий участок костных или мягких тканей.
После удаления зубов при не останавливающемся кровотечении из лунки зуба прикладывался смоченный в растворе «Каталюгема» марлевый тампон к поверхности лунки, больной прикусывал тампон в течение 1,5 мин., после чего наступал гемостаз с образованием кровяного сгустка. При отсутствии данного эффекта (6 больных) лунка туго тампонировалась, после наступления гемостаза лунка оставалась сухой и в последующем применялась йодоформная турунда. В случаях, где отмечалось наличие воспалительного процесса в окружающих лунку тканях, это время удлинялось до 2 мин.
После удаления кист челюстей при наличии кровоточащих участков костной ткани полость тампонировалась марлевым тампоном с «Каталюгем», однако одна экспозиция не всегда приводила к обеспечению стойкого гемостаза и приходилось проводить повторное тампонирование раны.
Результаты исследования
Исследования показали, что особенно эффективно было применение препарата при хирургических вмешательствах, проводимых с целью ретроградного пломбирования или устранения перфораций корней зубов, вследствие ранее проводимых эндодонтических и ортопедических вмешательств. В таких клинических случаях, после удаления патологических тканей и формирования полости для изоляции перфорации в зубе, участок в области костного дефекта и зуба на 60 сек. туго тампонировался марлевым тампоном смоченным в растворе «Каталюгем».
После удаления тампона отмечалась полная остановка кровотечения, что давало возможность изолировать перфорации, пломбируя искусственно сформированные полости стеклополимерными цементами химического отверждения. Аналогичная процедура проводилась и при ретроградном пломбировании корней зубов.
В пародонтологической практике препарат применяла для остановки кровотечения из тканей пародонта после снятия зубных отложений, проведения кюретажа пародонтальных карманов, после небольших хирургических вмешательств. Остановка кровотечения на этапах оперативного вмешательства позволяла осуществлять контроль за качеством его проведения. Для достижения гемостаза операционное поле обрабатываем тампоном, смоченным в растворе «Каталюгем» в течении трех минут. При неполной остановке кровотечения процедуру повторяли. Для остановки кровотечения из межзубных сосочков в межзубной промежуток вводили туго скрученный ватный шарик, пропитанный препаратом, и оставляли до полной остановки кровотечения. На мягких тканях тампон удерживался до 1 мин. В кровоточащем участке, при гнойном воспалительном процессе удаление марлевого шарика производилось через 2 мин., так как в противном случае возможно возобновление кровотечения.
Клинические исследования показали, что у 140 (89%) пациентов из 157 через 2 мин. после введения «Каталюгем» в рану наступал окончательный гемостаз. У всех больных заживление послеоперационных ран прошло в обычные сроки без образования гематом. Осложнений в виде вторичных кровотечений и воспалений не наблюдалось.
У 14 человек с кровотечением однократное применение «Каталюгем» было неэффективным. Препарат использовался повторно на тот же период времени, что приводило к остановке кровотечения.
У трех пациентов (после сложного удаления зубов) использование препарата не обеспечило желаемого эффекта, и поэтому применялись другие методы остановки кровотечения.
Результаты наблюдений показали, что «Каталюгем» удобен и прост в обращении. Препарат не имеет побочных действий и противопоказаний к применению, а также обладает быстрым гемостатическим эффектом, чем увеличивается возможность более тщательного осуществления хирургического вмешательства. Выраженные антисептические свойства «Каталюгем» расширяют показания для проведения операций в стадии воспаления. Применение препарата обеспечивает гладкое течение послеоперационного периода без образования гематом и отёков, что способствует более быстрому заживлению и сокращает сроки лечения.
Методика применения препарата «Каталюгем» простая и может быть рекомендована в клинической практике врачей-стоматологов.
Литература
1. Григорьянц Л.А., Багдалян В.А., Дедеян В.Р. Применение гемостатического препарата «Каталюгем» на стоматологическом приёме // Клиническая стоматология. – 2000. – № 1. – С. 33-34.
Ссылка для цитирования (ГОСТ): 
1991