Патология ВНЧС занимает особое место среди стоматологических заболеваний. Это связано со сложностью клинической картины, нередко напоминающей таковую при болезнях, лечение которых входит в компетенцию врачей разных специальностей — оториноларингологов, невропатологов, психотерапевтов. В связи с тем, что в практику врача-стоматолога активно внедряется цифровая рентгенодиагностика, а также дентальная объемная компьютерная томография (ДОКТ), возникла необходимость выявить нормальные рентгеноанатомические параметры ВНЧС для данного вида исследования.
Маругина Т.Л., Загородних Е.С., Волынкин С.Е., Федотов В.В. КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск
Изучение анатомо-топографических особенностей строения элементов височно-нижнечелюстного сустава в норме и патологии привлекает внимание как рентгенологов, так и клиницистов (Рабухина Н.А. с соавт., 2006; Рогацкий Д.В. с соавт., 2007;).
Потеря зубов, нарушение артикуляции способствует изменению топографических взаимоотношений элементов сустава, что приводит к дисфункции данного сочленения и частому возникновению болевого синдрома (Семкин В.А. с соавт., 2011).
Структурные изменения отдельных компонентов височно-нижнечелюстного сустава при нарушении целостности зубных рядов изучены недостаточно.
В связи с этим, целью нашего исследования является изучение височно-нижнечелюстного сустава в норме и патологии по данным трехмерной компьютерной томографии.
Материалы и методы исследования
Проведен анализ структурных изменений строения ВНЧС на двадцати трехмерных компьютерных томограммах, выполненных с использованием компьютерного томографа PICASSO-Trio. Все больные были разделены на две группы, первую группу составили 12 пациентов имели ортогнатический прикус и полный зубной ряд. Во вторую группу вошли 8 пациентов, которые имели нарушение прикуса и частичную адентию в области жевательных зубов, данные пациенты предъявляли жалобы на хруст и щелканье в височно-нижнечелюстных суставах.
Результаты исследования
При потере жевательных зубов, у всех 8 пациентов обнаружено смещение головки мыщелкового отростка кзади в среднем на 4 градуса. На трехмерной компьютерной томограмме определяется сужение заднего отдела суставной щели и расширение ее в переднем отделе. Данная картина характерна для смещения диска кпереди.
У всех пациентов с потерей жевательных зубов выявлены окклюзионные нарушения, дистальное смещение нижней челюсти, несоответствие контактов коронок центральных резцов. Суставные ямки выглядят менее глубокими, губчатое вещество суставных головок нижней челюсти выглядит более рыхлым, суставной бугорок более склерозирован по сравнению с суставными бугорками интактной зубочелюстной системы. Отсутствие жевательных зубов вызывает значительное отклонение передних зубов в сторону губ и удлинение нижней челюсти, проекционная длина нижнечелюстной кости при этом увеличивается в среднем на 5 мм. Стенки лунок передних зубов с признаками атрофии. У 12 пациентов с интактным зубным рядом патологических изменений в ВНЧС не выявлено.
Таким образом, при отсутствии жевательных зубов происходит не только нарушения обычной структуры элементов суставов, но и изменения их нормальных взаимоотношений. Поэтому своевременное лечение жевательных зубов, а при их отсутствии адекватное зубочелюстное протезирование поможет предотвратить дальнейшие структурные изменения в ВНЧС.
Литература
1. Рогацкий Д.В., Гинали Н.В. Искусство рентгенографии зубов. М.: 2007. – 203 с.
2. Рабухина Н.А., Голубева Г.И., Перфильев С.А. Спиральная компьютерная томография при заболевания челюстно-лицевой области. М.: 2006. – 128 с.
3. Семкин В.А., Рабухина Н.А., Волков С.И. Патология височно-нижнечелюстного сустава. М.: 2011. – 168 с.
Ссылка для цитирования (ГОСТ): 
2222