ПрофилактикаИсследованияДиагностикаКлиника

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТРЫХ ПЕРИОСТИТОВ ЧЕЛЮСТЕЙ


Острый периостит челюсти — острое воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти. Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата. Клиническая картина острого гнойного периостита челюсти разнообразна и зависит от этиологических, патогенетических факторов, локализации и протяженности воспалительного процесса.


Маругина Т.Л.,  Кан В.В,  Федотов В.В.,  Загородних Е.С. КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого,  г. Красноярск

Несмотря на активное развитие профилактики кариеса и лечения его осложнений,  растет число больных с периоститами челюстей (Чернышев В.Н. с соавт., 2001; Дербович М.Т. c соавт., 2005; Ерастов Т.Р. с соавт., 2005). Совершенствование методов лечения осложненного кариеса (депофорез,  эндодонтическое лечение под электронным микроскопом),  к сожалению доступны не всем слоям населения и часто позднее обращение пациентов за стоматологической помощью приводит к удалению зуба. До сих пор диагностика периостита остается сложной,  не конкретизированы его клинико-патогенетическая симптоматика,  спектр системного воздействия на организм,  этиологическая структура возбудителей и их чувствительность к используемым антибактериальным средствам. Одновременно с этим недостаточная социально-эпидемиологическая изученность периостита серьезно ограничивает возможность его профилактики (Bennet T.K. et al., 2003; Weight K. et al., 2005; Liberman K. et al., 2007).

Удельный вес периостита в структуре стоматологической заболеваемости неуклонно возрастает. В России его показатель в настоящее время достиг 24-37%. Долгие годы периоститу уделялось недостаточное внимание. Поэтому особенности распространения периостита,  уровень и характер заболеваемости им населения до сих пор носят весьма приблизительный характер и не отражают социально-экономической значимости этого заболевания,  приводящего к значительным потерям в зубных рядах,  серьезно подрывающего здоровье и снижающего трудоспособность пациентов.

Цель исследования – провести анализ заболеваемости острым периоститом челюстей за 2009 – 2010 гг. на базе стоматологической поликлиники КрасГМУ для определения основных этиологических моментов.

Материалы и методы исследования

 Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 341 больного в период с 2009 по 2010 гг. на базе стоматологической поликлиники КрасГМУ.

Результаты исследования

При анализе амбулаторных карт выявлено,  что всем пациентам при поступлении после местного обезболивания произведена периостотомия с последующим дренированием раны. На последующих этапах лечение периостита проводилась медикаментозная терапия. Из 341 пациента обратившегося в поликлинику по поводу периостита,  в 60% произведена операция удаление зуба. Из числа обратившихся с данным диагнозом острый серозный встречается в 37% случаев,  а острый гнойный в 63% соответственно. Женщины (52%) болеют примерно в одинаковом соотношении с мужчинами (48%). Возраст пациентов с данным заболеванием варьирует от 17 до 60 лет,  по данным поликлиники,  наиболее часто это лица молодого и среднего возраста.

При анализе этиологических моментов выявлено: острый периостит чаще развивается на нижней челюсти (в 62%),  реже на верхней челюсти (в 38% соответственно). Чаще всего поражается надкостница альвеолярных сегментов с вестибулярной стороны челюстей 85% (289),  реже – с небной стороны (небный абсцесс – 5%(18)) или подъязычной складки 10% (34).

На верхней челюсти (128 случаев) острый периостит возникает при распространении инфекции от первых больших коренных зубов в 40% (51) случаев,  первых малых коренных – 21% (29) и затем вторых малых коренных зубов в 15% (19). Реже причиной воспалительного процесса бывают вторые коренные зубы и вторые резцы по 7% (8),  далее первые резцы 5% (6),  клык – 4% (5),  зуб мудрости 1% (2) (табл. 1).

Таблица 1 Процент причинных зубов при периостите верхней челюсти

Зуб

1

2

3

4

5

6

7

8

Процент причинных зубов

 

5%

 

7%

 

4%

 

21%

 

15%

 

40%

 

7%

 

1%

На нижней челюсти причинами острого периостита являются первые большие коренные зубы в 34% (73) случаев,  зуб мудрости 23% (50),  реже – вторые большие коренные зубы – 17% (36) и вторые малые коренные – 13% (27),  иногда первые малые коренные зубы в 9% (19) случаев. Процесс может развиваться также,  начиная от первых резцов и клыков,  на их долю приходится 4% (8) случаев соответственно (табл. 2).

Таблица 2 Процент причинных зубов при периостите нижней челюсти

Зуб

1

2

3

4

5

6

7

8

Процент причинных зубов

4%

9%

13%

34%

17%

23%

Возникновению острого одонтогенного периостита предшествовали следующие заболевания: обострение хронического периодонтита – у 73,3% больных; альвеолиты – у 1,3 %; затрудненное прорезывание зуба мудрости – у 5,0%; нагноившиеся одонтогенные радикулярные кисты челюстей – у 1,7%,  пародонтит – у 19,7 % больных.

Общие неблагоприятные факторы – охлаждение,  переутомление,  стрессовые ситуации – служат фоном для формирования воспалительного процесса.

Прослеживается сезонность заболеваемости данной патологией – наиболее высокий процент обращаемости приходится на осенний период.

При анализе нетрудоспособности больных,  находящихся на лечении в поликлинике КрасГМУ выявлено,  что больные с острым гнойным периоститом составляют 38% от их общего числа,  что указывает на социальную значимость данной проблемы.

  Комплексное лечение периостита требует длительного времени и немалых финансовых затрат,  поэтому предупреждение развития подобного заболевания имеет для пациента огромное значение. Основными факторами развития периостита являются: хронические инфекции,  осложнения лечения кариеса,  переохлаждения,  стрессы. Внимательное отношение к собственному здоровью,  в первую очередь – регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение кариозных зубов может избавить от необходимости такой малоприятной процедуры как лечение периостита челюсти. Необходимо активно внедрять комплексные подходы в первичной профилактике,  гигиеническому воспитанию населения.

Литература

  1. Дербович М.Т.,  Ош П.Р.,  Коровин П.Р. Принципы организации системы профилактики стоматологической заболеваемости // Стоматологическая заболеваемость и ее профилактика. – М.: 2005. – С. 48-51.
  2. Ерастов Т.Р. Стоматологическая заболеваемость: комплексные меры по лечению,  реабилитации и профилактике // Соц.мед. – 2005. – № 1. – С. 83-87.
  3. Чернышев В.Н.,  Тлепцеришев Р.А.,  Элланский Ю.Г и др. Задачи валеологии в реализации стратегии ВОЗ «Здоровье для всех в XXI столетии» // Валеология. – 2001. – № 3. – С. 6-12.
  4. Bennet T.K.,  Jensen A.S.,  Kimball A. Oral diseases: prevalence and social factors // J.Am.Med.Assoc. – 2003. – Vol.293. – P. 290-302.
  5. Liberman K.,  Abidal K.,  Markes T. Ways of reconsideration of traditional preventive dental health care // J. Epidemiol. – 2007. – Vol.46. – P.48-52.
  6. Weight K., Paxson M.,  Sau M. et al. Periostit: a new sistems of prevention // Ann. Periodontol. – 2005. – № 4. – P. 233-244.
Ссылка для цитирования:
Раздел: Исследования | Просмотров: 514 | Теги: гной, челюсти, периостит

Посмотрите также:

Статья по теме: «ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТРЫХ ПЕРИОСТИТОВ ЧЕЛЮСТЕЙ» - раздела «Исследования» электронного ресурса «Стоматологический журнал iStom»