ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ АЛЬВЕОЛИТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Сумароков В.М. МБУЗ «Саянская ЦРБ»

Одним из наиболее распространенных осложнений в практике стоматолога-хирурга является альвеолит. По данным различных авторов (Попович Т.В.,  Павлов Б.Л.,  Гапенко Т.Г., 1990; Робустова Т.Г., 2000),  он возникает у 0,24-5,7% больных после удаления зубов. Как правило,  основными этиологическими факторами в возникновении этого осложнения считают инфекцию,  находящуюся в переапикальных тканях,  а так же механическую травму,  связанную с удалением зубов,  снижение защитных сил организма (Павлов Б.Л.,  Гапенко Т.Г., 1990).

Цель работы – изучение частоты встречаемости и причин возникновения альвеолита на амбулаторном хирургическом приеме в МБУЗ «Саянская ЦРБ»,  сравнение методов.

Материалы и методы исследования

Нами был проведен статистический анализ амбулаторных карт пациентов,  проходивших лечение по поводу удаления зубов (2925 зуба) и альвеолита (64 пациента) за последние 3 года. Кроме того,  проведен опрос 1375 пациентов,  которым ранее удаляли зубы по различным показаниям. Осложнения анализировали в зависимости от пола,  возраста,  предшествующих причин удаления,  топографии удаленных зубов,  тяжести операции,  послеоперационного ведения раны,  выполнения наставлений врача,  состояния гигиены полости рта и др.

Результаты исследования

При анализе амбулаторных карт выявлена существенная зависимость осложнений от пола,  возраста,  профессии,  предшествующей патологии,  травматичности операции,  состояния гигиены полости рта,  вредных привычек,  общего состояния организма. Все эти факторы приводят к нарушению процесса заживления после экстракционной раны,  возникновению острой боли. Они являются основными причинами страдания пациентов (табл. 1).

Таблица 1 Факторы возникновения альвеолита,  выявленные при анализе амбулаторных карт пациентов МБУЗ «Саянская ЦРБ» за 2008 – 2010 гг.

Немаловажную роль в возникновении осложнения в виде альвеолита играет и социальный фактор,  низкий материальной уровень,  плохое нерегулярное питание,  частое употребление спиртных напитков,  курение,  что способствует снижению резистентности организма. Так,  нами было выявлено,  что в социальной группе «рабочий» чаще возникает данное осложнение (54 пациента).

Причинами альвеолита является несвоевременное обращение («а может пройдет»),  самолечение,  отдаленность от райцентра (если ранее ходили автобусы 2 раза в день,  то в настоящее время 3 раза в неделю),  что сказывается на несвоевременном обращении; нарушении лечебного режима (травма сгустка пищей,  спичкой,  полоскание в первые часы после операции).

При анализе полученных данных выявлена существенная зависимость от профессии,  возраста,  пола. Если работа,  связанная с переохлаждениями (тракторист,  доярка,  скотник),  то у таких лиц альвеолит встречаются чаще.

Что касается возраста,  то у пожилых людей альвеолит встречаются чаще из-за физиологических особенностей стареющего организма и снижения регенераторных процессов (46 пациентов). У мужчин одним из факторов в возникновении альвеолита являлось курение сразу после операции,  прием алкоголя до операции «для храбрости» и после нее «для успокоения боли».

У женщин чаще встречался альвеолит при удалении зубов в период менструального цикла за 2-3 дня и после менструального цикла 2-3 дня,  что,  по-видимому,  связано с гормональной перестройкой организма,  которая влияет на фибролиз сгустка крови в лунки и изменения устойчивости организма к инфекции.

В своей практике при лечении альвеолита я использую как консервативные методы лечения так и хирургические. При хирургическом методе лечения провожу обезболивание и ревизию лунки зуба,  после тщательного кюретажа промываю лунку теплым раствором антисептика (фурацилин,  хлоргексидин,  диоксидин),  ввожу в лунку удаленного зуба порошок йодоформа с анестезином,  назначаю физиолечение (УВЧ-терапия). При таком лечении уже в первые часы,  сутки,  наблюдали уменьшение боли,  на 2-3 сутки лунка заполнялась грануляционной тканью,  исчезала температура,  появлялся аппетит.

При консервативном методе лечения применяли промывание антисептиками (фурацилина,  хлоргекседин,  диоксидин). Лунку тампонировали йодоформной турундой,  вводили бальзам Шестаковского,  назначали УВЧ-терапию. При применении консервативного метода лечения без хирургического вмешательства заживление лунки происходило медленнее,  удлинялись сроки образование грануляционной ткани.

Анализируя данные методы лечения альвеолита можно сделать вывод о том,  что,  что хирургическое лечение с применением биологической,  асептической повязки,  является более эффективным,  чем лечение консервативным методом с использованием йодоформной турунды. Заживление и выздоровление у пациентов наступает значительно быстрее,  сроки сокращаются в среднем на 2-3 дня.

Литература

1. Попович,  Т.В. Осложнения операции удаления зуба. Альвеолит (причины,  диагностика,  лечение и профилактика) // Стоматология. – 1990. – № 4. – С. 81-82.

2. Павлов Б.Л.,  Гапенко Т.Г. Частота альвеолита после операции удаления зуба // Стоматология. – 1990. – № 5. – С. 81-82.

3. Робустова Т.Г. Луночковая послеоперационная боль. – М.: Медицина. – 2000. – 520.